【中醫(yī)】治療腎炎水腫，有一簡(jiǎn)單便宜方

2021/4/6 8:15:07來(lái)源：中醫(yī)書友會(huì)

水氣的發(fā)汗和利尿

作者/李賽美，黃仰模，蔡文就

關(guān)于水氣（即水腫）的治法，《金匱要略》水氣篇提出了“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”的治療方法，也即《內(nèi)經(jīng)》“開(kāi)鬼門、潔凈府”的治法，這是因勢(shì)利導(dǎo)，就近祛邪的治病方法，而且二者是互有聯(lián)系的。

因發(fā)汗宣肺，使肺氣宣發(fā)，恢復(fù)其肅降通調(diào)的功能，小便也就會(huì)增加，如用越婢湯類治療風(fēng)水，雖以發(fā)表為主，但汗出并不多，主要還是通過(guò)小便增加達(dá)到消腫的目的；另一方面，利小便時(shí)加上宣肺肅降的藥物，作用也會(huì)更明顯。這就是提壺揭蓋、宣上利下的方法。曹穎甫在《金匱發(fā)微》中通過(guò)病案，對(duì)此有獨(dú)到的論述；喻嘉言對(duì)此也特別重視。

筆者在上世紀(jì)70年代回鄉(xiāng)探親時(shí)，曾治一患兒長(zhǎng)期水腫并有蛋白尿，經(jīng)縣、地級(jí)醫(yī)院診治無(wú)效，而就診于筆者。經(jīng)用一方治療而病愈，在當(dāng)?shù)貍鳛榧言挘蟪嗄_醫(yī)生用于治療腎炎水腫，也獲得療效。

筆者將此方命名為宣肺利水飲，并寫一短篇報(bào)道，發(fā)表于《新中醫(yī)》1979年第1期，題目為“也談腎炎從肺治”。其方組成為：桔梗4.5g，杏仁6g，薏苡仁6g，茯苓9g，豬苓6g，陳皮3g，大腹皮6g，木通3g，澤瀉6g，五加皮3g，蔥白一小撮。同時(shí)囑用獨(dú)頭蒜蒸鯽魚服用。

此方基本上是五苓散合五皮飲的加減方，普通得很。可提出討論者，一是用了桔梗、杏仁以宣肺利水，二是用了蔥白通陽(yáng)利水，而能有顯著療效，既在意料之外，又在醫(yī)理之中，這也是受了曹穎甫的影響，才能有如此手筆。

本文發(fā)表后數(shù)年，《新中醫(yī)》1987年第7期，發(fā)表江蘇楊廣林來(lái)函摘登，稱經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證，本方治腎炎確有療效，并報(bào)道兩例小病案以茲佐證。本方簡(jiǎn)單便宜，在臨床中不妨加以試用。

當(dāng)然，水腫從肺治，也應(yīng)該有一定指標(biāo)，這應(yīng)該包括：一是有頭痛、鼻塞、流涕等外感風(fēng)邪的癥狀；二是有咳嗽、氣憋、胸悶等肺氣不宣的表現(xiàn)；三是有咽喉干燥、紅腫、疼痛等風(fēng)熱侵犯咽喉的指征；四是脈浮，尤其是寸脈浮等等。

本文摘自《經(jīng)方臨床應(yīng)用》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。作者/李賽美，黃仰模，蔡文就。