肩周炎，全稱肩關節周圍炎，是肩關節周圍肌肉、滑囊、肌腱、韌帶、關節囊等軟組織損傷、退變所致的關節周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。以關節疼痛和活動不便為主要的臨床癥狀，其病變特點以肩關節周圍疼痛、活動受限、壓痛等為主。因易發于五十歲左右年齡，俗稱五十肩，類似于中醫的漏肩風、凍結肩等。

《金匱要略》血痹虛勞病脈證并治中的血痹，其脈證及發病機理與本病相似，經曰：“血痹陰陽諸微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”藥物：黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚，一方有人參。為治療血痹的千古名方，一直被臨床醫生所采用。只要辯證準確，效如桴鼓。“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。”藥能治病，亦能致病，如果用之不當，不僅沒效果，而且愈治愈烈，此方我深有體會。

典型病例：

廖某，女，49歲，1993年5月某日診

患者于半年前突然出現左肩部疼痛，范圍漸擴大，肩部活動受限，左手不能梳頭、洗臉、扣腰帶或手上抬感覺疼痛加劇，夜間因翻身或移動肩部而痛醒，白天適當活動會慢慢減輕。

曾在當地醫院及各名老中醫處內服中藥（黃芪桂枝五味湯加味，黃芪每劑在30克左右），針刺理療后疼痛不僅不減，反而更加嚴重。訴左肩部疼痛劇烈、痛處不變、日輕夜重、舌邊尖及舌下瘀點明顯、脈緊而澀、飲食可、二便調、余未見異常。

辨為瘀血作痛，治宜活血化瘀，通經活絡，處桃紅四物湯加味：桃仁20g，紅花10g，當歸尾20g，生地黃20g，川芎10g，赤芍20g，姜黃20g，桑枝20g，雞血藤50g，桂枝10g，蜈蚣2條，土鱉蟲10g，僵蠶20g。

5劑，水煎2次，早晚分服，每日一劑。

患者服5劑后疼痛止，活動自如。效不更方，為鞏固療效，原方加黃芪20克，再進5劑，結果服完第一劑后疼痛如故，家屬來咨詢，沉思片刻，應該是黃芪之過，囑其去黃芪繼續服用，第二劑下肚立馬就不痛了，真是神奇，服完5劑后便痊愈，隨訪10年未見復發。

按：氣能生血，氣能行血，氣能攝血，氣為血之帥，血為氣之母，二者相互依存，互根互用，共同維系人體氣血生化、運行、分布之功能。今因肩部血瘀，血瘀者必氣滯，若不活血通絡，重用黃芪補氣，必致瘀血不散，氣滯愈烈，故疼痛加劇，切記。