
咳嗽是日常生活中常見的癥狀,冬春季節氣候變化不斷,晝夜溫差大,常引起不少人咳嗽的現象,尤其是體弱的老年人及一些幼兒。當出現咳嗽時,及時止咳是關鍵,否則咳嗽時間長了,也是有可能導致其它一些并發癥而造成更大的危害的。那么中醫如何治咳嗽呢?
咳嗽是指肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道,發出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。歷代將有聲無痰稱為咳,有痰無聲稱為嗽,有痰有聲謂之咳嗽。臨床上多為痰聲并見,很難截然分開,故以咳嗽并稱。
西醫來講,咳嗽是機體重要的反射性防御動作,目的是清除呼吸道的分泌物或氣道內異物。其發病率甚高,據統計,慢性咳嗽的發病率為3%~5%,在老年人中的發病率可達10%~15%,尤以寒冷地區發病率更高。
中醫對咳嗽的認識
中醫自古以來就有對“咳嗽”的記載,認為咳嗽是病邪犯肺時,肺臟為了祛邪外達所產生的一種病理反應。
《景岳全書》云:“咳嗽之要,止唯二證。何為二證?一曰外感,一曰內傷,而盡之矣。”
中醫認為咳嗽可分為外感咳嗽與內傷咳嗽,外感咳嗽病因為外感六淫之邪;內傷咳嗽病因為飲食、情志等內傷因素致臟腑功能失調,內生病邪。外感咳嗽與內傷咳嗽,均是病邪引起肺氣不清失于宣肅,迫氣上逆而作咳。
肺主氣,司呼吸,肺失宣降,肺氣上逆,即可出現咳嗽,但也跟肺、脾、腎的功能失調有關。正如《素問·咳論》中指出,“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”強調了肺臟受邪以及臟腑功能失調,均能導致咳嗽的發生。
中醫如何治療咳嗽
中醫中藥治療咳嗽有較大優勢,積累了豐富的治療經驗。對于咳嗽的證治,應首先區分邪正虛實,即外感和內傷。
外感常見的證型有風寒襲肺、風熱犯肺及風燥傷肺等。
風寒襲肺證
風寒襲肺證乃由風寒外束肌表,內合于肺,以至肺氣不得宣通所致,治宜疏風散寒,宣肺止咳,處方可予三拗湯合止嗽散加減。
臨床多選用荊芥、蘇葉、防風、生姜等以解散表寒,用杏仁、桔梗、前胡、橘皮、甘草、金沸草等以宣肺止咳。若風寒襲肺日久遷延不愈者,可酌加紫苑、冬花、百部等藥。若素有氣虛而又感受風寒致咳者,則需加人參、黃芪等益氣之品。
風熱犯肺證
風熱犯肺證乃由外感風熱之邪襲表犯肺,以致肺失清肅所致,治宜疏風清熱,肅肺化痰,處方可予桑菊飲加減。
臨床多選用桑葉、菊花、薄荷、連翹等以解散表熱,用前胡、杏仁、桔梗、貝母、知母、黃芩等以清熱化痰止咳。
風燥傷肺證
風燥傷肺證多由秋季燥邪襲肺,以致肺失津潤所致,屬涼燥者,多見舌淡苔薄白、脈浮緊,可用杏蘇散加減;治療溫燥證,宜疏風清肺,潤燥止咳,處方可予桑杏湯加減。
臨床多選用桑葉、菊花、豆豉以辛涼解表,用杏仁、前胡、牛蒡子、知母以肅肺止咳,用沙參、花粉、貝母、天冬、麥冬、百合等以潤肺生津。若為涼燥證,則多選用荊芥、防風、蘇葉、紫苑、冬花等辛溫解表之品,并配合止咳潤燥之品而用之。
內傷常見的證型有痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧虛以及肺氣不足等。
痰濕蘊肺證
痰濕蘊肺證多由脾濕生痰,上漬于肺,阻遏肺氣,使肺失宣降所致,治宜健脾燥濕,化痰止咳,處方可予二陳湯合三子養親湯加減。
臨床常用半夏、陳皮、茯苓、川樸、蘇子、白芥子、萊菔子、南星、白前等藥組方治療。若痰濕兼寒者,則當加用溫肺散寒之品,如干姜、附子、細辛、紫菀、冬花等。
痰熱郁肺證
痰熱郁肺證多由痰濕郁而化熱,或內有痰濕復感外熱,以致痰熱內蘊于肺,使肺失清肅所致,治宜清熱化痰,肅肺止咳,處方可予清金化痰湯加減。
臨床常用桑白皮、黃芩、山梔、知母、石膏、滑石、杏仁、貝母、瓜蔞、橘紅、桔梗、竹茹等配伍使用。
肝火犯肺證
肝火犯肺證多由肝氣郁結化火,上逆侮肺,肺失宣降,以致氣逆而咳嗽,治宜清肝肅肺,順氣化痰,處方可予加減瀉白散合黛蛤散加減。
臨床常用桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、橘皮、桔梗、枇杷葉、瓜蔞、郁金、青黛、蛤蚧、海浮石等配伍使用。
肺陰虧虛證
肺陰虧虛證多由咳嗽日久耗傷肺陰,以致肺失潤降所致。治宜滋陰潤肺,止咳化痰,處方可予沙參麥冬湯加減。
臨床常用沙參、天冬、麥冬、花粉、百合、烏梅、貝母、知母、杏仁等滋陰潤肺止咳之品,與銀柴胡、青蒿、鱉甲、地骨皮、胡黃連、丹皮等滋陰清熱之品配伍成方。
肺氣不足證
肺氣不足證多由咳嗽日久耗傷肺氣,以致肺失宣降之力所致,治宜補肺益氣,止咳化痰,處方可予補肺湯加減。
臨床常用人參、黨參、黃芪、茯苓、白術、大棗、五味子、蛤蚧等益氣斂肺之品,與杏仁、貝母、半夏、橘皮等化痰止咳之品配伍應用。
預防調攝
咳嗽的預防,重點在于提高機體衛外功能,增強皮毛腠理適應氣候變化的能力,遇有感冒及時治療。
若常自汗出者,必要時可予玉屏風散服用。咳嗽時要注意觀察痰的變化,咳痰不爽時,可輕拍其背以促其痰液咳出,飲食上慎食肥甘厚膩之品,以免礙脾助濕生痰,若屬燥、熱、陰虛咳嗽者,忌食辛辣動火食品,各類咳嗽都應戒煙,避免接觸煙塵刺激。
這是一個特別罕見的病例,小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化,接觸水后皮膚變白、脫皮,水干后...
來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
5月8日,發表在Cell子刊《Cell ...