楊卓欣：益氣活血治療頭痛案

2022/1/7 9:25:58來源：深圳市中醫院作者：楊卓欣

【基本資料】

陳某，男性，時年27歲，初診：2015年12月6日。

患者2015年11月中旬無明顯誘因出現左側頭痛，陣發性，呈隱痛、刺痛，隔2-3日則發作1次，每次約持續1小時，無發熱、怕光、嘔吐、意識障礙、肢體抽搐、肢體麻木等，自行服用“布洛芬”頭痛可緩解。近日頭痛復發，曾至外院就診，查頭顱CT未見異常，今日來我院尋求中醫治療。

【首診證候】

診查：陣發性左側頭痛，呈隱痛、刺痛，神疲乏力，氣短，食欲正常，情緒可，二便調，近期體重無明顯變化。舌暗淡有齒痕，苔稍膩，脈細澀。

【辨證論治】

中醫辨證：頭痛。

證屬：氣虛血瘀。

治法：1、針灸取穴：百會、四神聰、印堂、頭維、率谷、外關、內關、合谷、氣海、關元、足三里、三陰交，氣海、關元、足三里予補法，余穴予平補平瀉。每周治療3次，每次留針30分鐘。

2、中藥以益氣活血為主。

處方：八珍湯合血府逐瘀湯加味。

當歸10g，川芎10g，白芍10g，熟地黃10g，黨參20g，白術10g，茯苓10g，炙甘草10g，生地黃15g，桃仁10g，枳殼10g，赤芍10g，桔梗10g，牛膝10g。7劑，水煎服，每日1劑，分兩次服。

【隨診過程】

患者針灸及口服中藥后，頭痛緩解，后續追蹤1個月，頭痛未再復發。

【按語】

辨證思路：頭痛以頭部疼痛為主要臨床表現，可單獨出現，也見于多種疾病的過程中。頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注于頭。本患者因工作性質，平素久坐、運動少，氣血不夠流通，瘀滯不通則痛，則頭痛，刺痛，舌暗，脈澀為血瘀表現。頭痛為隱痛，神疲乏力，氣短，舌淡有齒痕，脈細，為氣血虛弱表現，氣血生化受阻，不榮則痛。故治當益氣活血止痛。

診治經驗：本案患者屬氣血虧虛，腦竅失養，瘀血阻滯，不通則痛，予益氣養血、活血止痛治療。針刺選取百會、四神聰、印堂、頭維、率谷、外關、內關、合谷，這些都是止痛要穴，善治頭面諸疾，氣海、關元、足三里、三陰交可益氣活血，諸穴合用，共奏通經活絡止痛之效。中藥以八珍湯合血府逐瘀湯加味，方中黨參、熟地相配，益氣養血為君藥；白術、茯苓健脾滲濕，加強益氣補脾之功；當歸、白芍養血和營，助熟地滋養心肝，均為臣藥；川芎活血行氣之要藥，使補而不滯；炙甘草益氣和中，調和諸藥。血府逐瘀湯具有活血化瘀，行氣止痛之功效。方中桃仁破血行滯而潤燥；赤芍、川芎活血祛瘀；牛膝活血通經，祛瘀止痛，引血下行；生地、當歸養血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，氣行則血行。針藥結合，可益氣活血，通絡止痛，頭痛自止。■

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。