小兒睡眠不安，易驚醒等癥，在兒科臨床中雖不多見，可一旦遇上頗為棘手，因小兒生理上“稚陰稚陽”；病理上如巜溫病條辨-解兒經》所言：“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”。

筆者根據其特點，運用五臟辨證，損其有余補其不足，調和陰陽，治愈一例，供同仁參考：

張某，女，8歲，2023年2月20日初診

患者于4歲開始夜臥不安，易驚醒，近年愈發加重，不能單獨睡覺，必大人陪同，一般12點以后，甚至凌晨1-2點才能勉強入睡，且睡不沉，易醒，經多方治療罔效，經人介紹，故來求診。

見面色紅潤，好動，舌邊尖紅，苔薄稍黃，脈微數，飲食可，二便調，余未見異常。

本癥長期睡眠不安，易驚，病情復雜，發病機理不明，應為肝心有余，肺脾腎不足所致，治宜鎮心安神，定志怯驚，和中補脾，調和陰陽。

【方劑】：內服柴胡加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯，定志丸，外敷交泰丸

【藥物】：柴胡10g，龍骨20g，牡蠣20g，酒大黃5g，法半夏10g，生姜3片，大棗3枚，太子參20g，茯神20g，黃芩6g，桂枝6g，甘草6g，浮小麥20g，石菖蒲8g，遠志6g，白術10g，20劑，水煎2次，早晚分服，每日1劑

黃連20g，肉桂2g研為細粉，蜂蜜調敷肚臍，適量，每晚睡前一次，穴位貼固定。

2023年3月19日復診

用藥后睡眠明顯好轉，入睡比之前安穩很多，但仍有余癥，予僵蠶二黃散易湯劑以善后。

【藥物】：僵蠶10g，天竺10g，姜黃6g，蟬蛻6g，遠志8g，合歡皮8g，鉤藤10g，燈心草5g，茯神20g，太子參20g，龍骨20g，牡蠣20g，首烏藤20g,10劑，水煎服，每日1劑

【結果】：服完藥后睡眠已基本安穩，未見驚醒，未要求大人陪同。

【方解】：柴胡加龍骨牡蠣湯鎮心安神，疏肝瀉熱；甘麥大棗湯養心安神，和中補脾；定志丸補心益智，鎮怯安神；交泰丸調和陰陽；僵蠶二黃散清心定驚。諸藥合用，各司其職，共奏其功。

【分析】：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，“稚陽未充，稚陰未長”，在生長發育過程中，生機蓬勃，發育迅速。病理方面，明代醫家萬全提出，小兒“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常不足”的觀點，為后世兒科辨證論治指明了方向。肝屬木，主升主動，肝氣旺盛，則易致煩躁易驚，睡眠不安；心主火，腎主水，腎水上濟于心，使心火不亢，心火下溫于腎，使腎水不寒，水火共濟，陰陽平衡，小兒心常有余，腎常不足，則水火共濟失調，陽不入陰，心火獨亢，熱擾神明，則驚悸，失眠等；脾為后天之本，氣血生化之源，若脾氣虛弱，神明失養，則煩驚；肝藏魂，肺藏魄，若臟腑失調，陰陽失衡，則魂不守舍，魄不歸臟，故出現上述癥狀。

本癥雖發病多年，經多方治療無明顯療效，但本人根據其生理病理特點及臨床癥狀，辨證論治，遣方用藥，故陳年頑疾一朝治愈。