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【中醫】慢性萎縮性胃炎專方——萎胃安湯

2023/9/20 9:12:46來源:胃腸病

中醫認為慢性萎縮性胃炎的發生與外邪犯胃(包括幽門螺桿菌感染)、飲食不節、進食粗糙或刺激性食物、嗜好煙酒、情志不遂、素體虛弱、勞倦內傷、用藥不當、久病體虛等因素有關。

以上因素均能導致脾胃損傷致虛,納運升降功能失常,容易使外邪人侵,或者邪濁內生;誠如古人所曰“脾旺不受邪”,“脾虛百病由生”。

簡單說,是正氣先虛,邪氣乃生。這也符合西醫對萎縮性胃炎發展路徑的闡述:

多種致病原因,導致胃粘膜屏障受損——黏膜萎縮——腸化生——不典型增生——癌變。

因此,目前公認的治療原則大體上都是“扶正、祛邪、養護”三步走。

1.扶正

所謂正氣內存,邪不可干。萎縮性胃炎的發生,根本在于“正虛”。

臨床上多用補脾益氣的藥物作為君藥,例如人參、白術、茯苓、黃芪等;

2、祛邪

內邪或外邪侵襲胃粘膜,導致產生痰濁、濕熱、瘀阻等病理現象,最終導致胃絡瘀阻,發生萎縮和腸化、不典型增生,甚至癌變。

也就是說,萎縮性胃炎的根本在于“血瘀”。

一般多用活血化瘀、疏理氣機、解毒化濁的藥物,比如白花蛇草、香菜茶、半邊蓮、半枝蓮、蒲公英、刺猬皮之屬。

3、養護

類似于西醫的“對癥治療”,即通過健脾理氣、消食化積來維持脾胃運化腐熟功能的正常運轉。




萎胃安湯方

組成:

炒白術12g,太子參15g,丹參18g,柴胡9g,赤白芍各9g,炙甘草6g,徐長卿18g,白花蛇舌草30g,炒黃芩9g。

方義分析:

太子參甘平,功似人參而力少薄,為清補之品,健脾而不燥;

白術甘溫,既可燥濕運脾,又可培脾養胃;

參、術相配,脾運得健,中氣得充,氣行則血行。

丹參、赤白芍共為臣藥,活血涼血,和營通絡,脈絡通暢,邪無所依;

柴胡、黃芩為佐藥,一升一降,平調氣機而助納運。

白花蛇舌草、徐長卿為使藥,止痛、清熱、解毒、兼顧虛實夾雜、痰熱互結。

甘草助參、術補脾益氣,兼調和諸藥。

縱觀全方,符合上文所述的“扶正、祛邪、養護”的治療原則。

加減:

脘脹,加炒枳殼、佛手、大腹皮等;

嘈雜易饑,加扁豆、麥冬;

陰虛口燥,加石斛、天冬、沙參;

納谷不香,加焦三仙、雞內金;

胃脘刺痛,加九香蟲、丹參飲;

夜寐不安,加合歡皮、首烏藤;

胃酸缺乏,加五味子、烏梅、木瓜;

合并潰瘍、糜爛,加白芨、鳳凰衣;

合并胃粘膜脫垂,加升麻、生枳殼;

膽汁反流,加旋復花、代赭石;

反酸燒心,加烏貝散;

腸上皮化生,重用白花蛇舌草,加白英,半邊蓮;

不典型增生,加山甲片、三棱、文術、半枝蓮等。

本方來源《內科常見病效驗方藥》,人民軍醫出版社,2011年第一版。


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