遷延性腹瀉有可能是食物過敏

2016/10/10 9:53:21來源：村醫(yī)導(dǎo)刊作者：馮集蘊(yùn)

病例

患兒，男，8個(gè)月，反復(fù)腹瀉兩月余。初次腹瀉8次/日~9次/日，水樣便，有脂肪球及輪狀病毒，按秋季腹瀉治愈。后又腹瀉黏液便，5次/日~6次/日，大便常規(guī)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，按腸炎治療明顯好轉(zhuǎn)。但腹瀉時(shí)輕時(shí)重，服消炎止瀉藥無效。最近5日腹瀉7次/日~8次/日，稀便含奶瓣伴尿少入院。

入院查體：體溫37℃、心律98次/分、R23次/分，精神可、前囟稍凹、心肺（-）、腹軟、肝脾未及、皮膚彈性稍差。血常規(guī)WBC4.7×109/L、N0.426、L0.447、RBC 4.4×1012/L。生化指標(biāo)大致正常，尿常規(guī)及微量元素正常，免疫球蛋白E＜20.8TU/mL，T淋巴細(xì)胞亞群CD3為56.95、CD4為34.01。因患兒每次哺乳后腹瀉加重，查血過敏原示食物不耐受蛋白/蛋黃++，魚類++，牛奶++、大米+。改用胸腺肽調(diào)節(jié)免疫功能，寶樂安調(diào)節(jié)腸道菌群，酌情補(bǔ)液。換用去脂腹瀉奶粉喂養(yǎng)3日后腹瀉停止，大便常規(guī)正常，至1歲未再腹瀉。

分析

腹瀉為嬰兒夏秋季常見癥狀，原因很多，我們習(xí)慣性地認(rèn)為是病毒、細(xì)菌感染或喂養(yǎng)不當(dāng)、著涼所致，很少想到蛋白質(zhì)過敏或小腸乳糖酶缺乏，實(shí)際上此病并不罕見。本例初次診為秋季腹瀉后又患腸炎，故影響了我們對本病的實(shí)質(zhì)性病因的探討。因此，對遷延或慢性腹瀉患兒千萬不要忘記查食物過敏原或做乳糖耐量試驗(yàn)，以便及早正確診斷治療。