小兒長期低熱是指體溫稍高（在37.5℃～38℃之間），連續半個月以上的發熱。臨床常無明顯陽性體征，實驗室檢查也無明顯異常，用抗生素及退熱藥療效欠佳。筆者（林燕河北省中醫院）在實踐中根據小兒的生理、病理特性及臨床表現，分6型辨證施治，取得較好的療效，現總結如下，與同道磋商。

食滯中焦：小兒脾胃本虛，輔食添加或喂養不當，或飲食不節恣食妄飲，致脾胃健運失司，食積于內，阻遏氣機而發病。證見午后潮熱，手足心尤甚，脘腹脹滿，噯腐吞酸，惡心欲吐，納呆食少，大便干結。舌質紅，苔黃厚膩，脈滑。

治宜消食導滯，方用三仙消食方加減（主要成分為焦山楂、焦神曲、炒麥芽、陳皮、檳榔等）。便干甚者加大黃；脹滿甚者加木香、枳殼。

濕熱中阻：現代社會小兒飲食多以快餐、小飯桌為主，結構偏油膩，加之小兒“脾常不足”的生理特點，脾失健運易生濕生熱，濕熱膠結中焦，氣機不暢而致低熱。證見身熱不揚，午后更甚，汗出黏著，纏綿不愈，頭蒙身重，胸悶嘔惡，胃納不振，渴不思飲，大便黏滯，小便短少。舌偏紅，苔白或黃厚黏膩，脈濡數。

 治宜清熱利濕，方用甘露消毒丹加減，藥用藿香、黃芩、柴胡、茯苓、半夏、白豆蔻、薏苡仁、藿香、滑石、連翹、甘草等。胸悶甚者加栝樓、枳殼。

 邪伏膜原：小兒脾弱多易生濕，再結合 “純陽之體”熱盛的特性，濕邪極易化生為濕熱痰濁，踞于膜原，則表里不和，三焦氣機不利發病。證見午后或夜間定時發熱，熱勢不甚，胸膈痞滿，心煩懊儂，頭眩口膩，渴不思飲，納呆食少，小便黃少，大便黏膩不爽。舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數或濡數。

治宜疏利透達膜原，方用柴胡達原飲加減，藥用柴胡、厚樸、枳殼、陳皮、黃芩、草果、檳榔等。心煩懊惱甚者加梔子、淡豆豉；小便黃少甚加竹葉、豬苓。

營衛不和：小兒素體脾肺不足，或病后調理不當，致腠理不固，衛陽外泄，營陰不能內守，衛陽營陰不得相互既濟而致低熱。證見淅淅發熱，面色恍白，自汗惡風，口和不渴，素體虛弱，易于感冒。舌質淡紅，苔薄白，指紋淡紫或脈浮緩。

治宜調和營衛，方用桂枝湯加減，藥用桂枝、白芍、大棗、甘草等。咳者加厚樸、杏仁。

中氣不足：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃本虛，或病后失于調理，致中氣不足，清陽下陷，攝納不力，則虛熱內生。證見低熱綿綿，大量活動或勞累后加劇，面白神怯，氣短懶言，倦怠乏力、自汗，納少便溏，易于感冒。舌質淡，苔薄白，指紋色淡或脈細弱。

治宜益氣除熱，方用補中益氣湯加減，藥用黨參、白術、黃芪、陳皮、炙升麻、柴胡等。自汗甚者加牡蠣、浮小麥；汗出惡風者加桂枝、白芍。

陰分虛損：小兒屬“稚陰”之體，因溫熱病經久不愈或吐瀉日久，體虛津虧，或因過用溫燥藥而致陰液虧損，陰不制陽而發病。證見：午后或夜間發熱，五心煩熱或骨蒸潮熱，頭昏目眩，心悸盜汗，少寐，形體消瘦，口干咽燥。舌質紅，苔少或花剝，指紋偏紫或脈細數。

治宜滋陰清熱，方用青蒿鱉甲湯加減，藥用鱉甲、青蒿、地骨皮、知母、丹皮等。少寐加酸棗仁、柏子仁；盜汗較甚者去青蒿加牡蠣、糯稻根；兼有氣虛而見頭暈氣短、體倦乏力者加黨參、麥冬、五味子。