關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱是風濕性關(guān)節(jié)炎常見的首發(fā)癥狀，關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)疼痛和觸痛，還可能有紅、腫、熱以及積液的情況。關(guān)節(jié)疼痛可輕可重，一般維持2~4周。需要注意的是，這個病雖然不會造成長期的關(guān)節(jié)損害，但如果病情未受到有效控制，可能會造成永久的心臟損傷，甚者危及生命。

臨床上，對于風濕性關(guān)節(jié)炎的治療主要包括三個方面：

溶血性鏈球菌感染持續(xù)或再感染，均可使風濕熱進行性惡化，因此根治鏈球菌感染是治療風濕熱必不可少的措施。而青霉素是公認治療鏈球菌急性期感染最有效的藥物，如患者青霉素過敏，則予口服紅霉素替代治療。

需要注意的是：

風濕性關(guān)節(jié)炎與風濕性心臟關(guān)系密切，如不積極治療，可遺留心臟永久性損傷。因此，患有急性風濕熱患者需長期使用長效抗生素以預防風濕性心臟炎的發(fā)生。一般來說，成人預防不得短于5年，兒童至少維持到18歲。

水楊酸制劑對于退熱，消除關(guān)節(jié)炎癥和血沉的恢復正常均有較好的效果，是治療急性風濕熱最常用的藥物。其中，阿司匹林和水楊酸鈉較為常用，尤以阿司匹林效果最好。

需要注意的是：

水楊酸制劑常有胃部刺激癥狀，可產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應(yīng)。此時，可用氫氧化鋁進行護胃治療，不宜服用碳酸氫鈉，因后者可減低水楊酸制劑在胃腸道的吸收，增加腎臟的排泄，促發(fā)或加重充血性心力衰竭。

除此之外，布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等抗炎止痛（非甾體抗炎）類藥也常用于減輕組織炎癥。然而，雖然這類藥物有明顯抑制炎癥的作用，但并不去除其病理改變，不能改變疾病的病程。

臨床研究表明，糖皮質(zhì)激素與阿司匹林對風濕熱的療效方面并無明顯差別，且有停藥后“反跳”現(xiàn)象和較多的副作用。故一般認為，急性風濕熱患者出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)時，宜先用水楊酸制劑，如效果不佳（熱度不退，心功能無改善）可加用糖皮質(zhì)激素。

需要注意的是：

糖皮質(zhì)激素停藥后可能出現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛及血沉增快等“反跳”現(xiàn)象，在停藥前宜合并使用水楊酸制劑以緩解“反跳”癥狀的不適。

溫馨提示：

1.用藥期間不宜飲酒，否則會加重對胃腸道黏膜的刺激；

2.水楊酸制劑不宜與抗凝藥（如華法林）合用，因為可能增加出血的危險；

3.不宜同時使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥（特別要注意一藥多名，同一種化學成分的藥物可能以不同的商品名出現(xiàn)，避免重復用藥）。

休息治療是風濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的首要措施，若患者除關(guān)節(jié)癥狀外還有明顯心臟受損表現(xiàn)，應(yīng)控制活動量直到癥狀消失、血沉正常為止。若有心臟擴大、心包炎、持續(xù)性心動過速和明顯心電圖異常者，在癥狀消失、血沉正常后仍需臥床休息3～4周。即使在疾病的恢復期亦應(yīng)適當控制活動量3～6個月。

防止上呼吸道感染，對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染，應(yīng)早期予以積極徹底的抗生素治療。同時，保持居室衛(wèi)生，遠離封閉的環(huán)境、聚集的人群。

風濕熱疾病會侵襲全身多個器官，如關(guān)節(jié)、心臟和皮膚。其中，游走性關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱是常見的首發(fā)癥狀，如治療不當會累及心臟，病情極重時刻發(fā)生心力衰竭。心臟炎癥反應(yīng)通常在5個月內(nèi)逐漸恢復，但可能造成永久性瓣膜受損，引起風濕性心臟病。