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□華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科 黃瑋

20多歲的小明和60多歲的張大爺，最近都在打羽毛球之后出現了肩膀疼。他們以為自己得了肩周炎，在家自行康復訓練，但不見好轉，才來門診尋求幫助。

張大爺和小明都有相似癥狀：肩膀抬不起來、使不上勁，有時還疼，尤其是胳膊抬起來超過90°時最疼。經檢查，小明的患肩出現明顯力量減弱與抵抗，張大爺的情況更厲害。他們很可能是肩袖損傷。

肩袖損傷老幼“通吃”

肩袖是肩關節非常重要的組成部分，它分別由上方的岡上肌腱、后下方的岡下肌腱和小圓肌腱，以及前方的肩胛下肌腱，共四條肌腱組成。岡上肌腱止點附近血液供應較差，所以容易出現斷裂損傷，就像是斷了的弦。肩袖類似衣袖一樣，四根肌腱包裹肱骨頭，又稱為旋轉袖。肩袖對肩關節的穩定和活動起到關鍵作用。

肩袖損傷的原因有退行性變（組織老化）/腱病，受傷（勞動傷、運動損傷、交通事故傷）和撞擊（肩峰撞擊綜合征）。肩袖損傷的風險因素有下面幾種：

1.隨著年齡的增長，肩袖損傷的風險增加。肩袖撕裂在40歲以上的人群中最為常見，60~80歲人群肩袖發生撕裂的比例可達30%，80歲以上人群則高達50%。

2.經常使用手臂的人，如棒球、射箭和網球、羽毛球、籃球等運動愛好者，木工、建筑工、房屋繪畫工等工作者，經常需要抬肩過頭頂，會隨著時間的推移損傷肩袖。

3.在某些家庭中的成員常發生肩袖損傷，可能與他們身上攜帶一個基因有關。