類風濕關節炎這個病，西醫至今沒有徹底搞清楚，只是知道它是一個慢性的、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。

其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，患病的女性明顯多于男性，要多2~3倍，而且多是是年齡大的女性患病。這個病會導致關節畸形及功能喪失，而且，患者經常伴有關節外器官受累，比如腎臟、心臟的問題，甚至危及生命。

西醫的病理學發現，此病的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。

那么，這個類風濕性關節炎都有哪些癥狀呢？

首先，患者會出現體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。然后，會有以下癥狀同時出現：

1、晨僵：所謂晨僵，就是指早晨起床時，關節活動不靈活的感覺。一般關節炎都有這個癥狀，普通的關節炎時間會比較短，一般在半個小時以內，類風濕往往長一些。

2、關節的改變：

小關節出現問題：比如手、足、腕、踝及顳頜關節等，發展嚴重了，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。這和普通的關節炎是有區別的，一般的關節炎多數是手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。

而類風濕的最初表現，往往就是這些小關節，手腕或者手指開始疼痛，這個區別大家要記住的。

關節畸形：我們看到很多類風濕患者的手指都是明顯變形的，這就是此病的特點。此病患者的手足關節往往隨著疾病的發展變形，痛苦異常。

關節外表現：類風濕性關節炎，之所以危害較大，除了關節部分疼痛難忍，還因為它對身體臟腑有很大的危害。這個病會導致人發燒，局部腫脹，同時可能累及心臟，腎臟，呼吸系統等，直至危及生命。

那么，如果我們懷疑自己有了這個病，該怎么確診呢？

其實非常簡單，就是去醫院，做個相關檢查，比如類風濕因子的檢查，就可以知道是否是患上類風濕了。這種檢查非常的簡單，但是，多數患者可能都沒有去做。

我曾經遇到很多人問我這樣的問題：“我的媽媽患了風濕了，每天關節疼得睡不著覺，怎么辦？”我問：“您能確定是類風濕還是風濕嗎？”回答是：“不知道，就是關節疼！”

因為子女沒有醫學知識，老人更沒有，于是，老人只好去買點什么風濕膏，對付著用，其實，沒有對癥，效果哪里會好呢？

所以，作為子女的，要努力學習醫學知識啊！

西醫對此病的治療，也是很有效的，服用西藥，可以立刻消除疼痛，但是遠期效果不好，往往停藥就開始又疼，所以不可以為憑藉。

中醫對此病分型較多，基本上可以分為以下幾種：

1、風寒濕痹癥狀：以風、寒、濕三種邪氣為主，導致患者關節冷痛，疼痛較劇，腫脹難消。舌淡，苔白，脈弦緊。

2、風濕熱痹癥狀：以濕熱兩種邪氣為主，與前面的證型相反，這是熱證，患者關節紅腫疼痛，甚則痛不可伸，得冷稍舒，或兼身熱惡風。舌紅，苔黃，脈弦滑數。

3、痰瘀痹絡癥狀：這是正氣不足，導致痰濕瘀血為患，患者關節腫痛日久，漸現強直畸形，屈伸不利，并伴皮下結節，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，頭暈目花等。舌黯淡，苔薄，脈細或細澀。

4、腎陽虛虧癥狀：久病正氣必虛，患者關節腫大，僵硬冷痛，惡寒，四肢厥冷，腰酸腿軟，小便清長。舌質淡，苔白，脈沉遲。

那么，有了這些分型，我們治療的效果如何呢？

我告訴大家，效果是不理想的，有的時候患者會見效，但是有的旋即復發，有的伸直無效。所以，類風濕是一個非常難治的疾病，算是疑難雜癥了。

今天，我給大家介紹一個非常有效的方子，是一名吉林的老中醫的方子，這個方子的主方是這樣的：

此方可隨證加減，以改動方中藥物用量為主，或將藥物稍事變更。熱盛為主，可加漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者，可加制附子10g，增強散寒止痛之力；頑痹正虛、關節變形者，可加當歸20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加強溫補穿透之力。

我個人的心得是：這個方子在應用的時候，我一般會去掉防己，加上薏苡仁30克、土茯苓30克；如果患者陰虛明顯，則加生地，一般用到30克左右；服藥有上火的癥狀的，加上知母15克，沒有陰虛或者上火的，則不必加。

方子里面的甲珠，就是穿山甲的鱗片，這個藥一般我很少用，因為穿山甲是很珍貴的動物，但是，如果治療大病，還是可以用的，只是熬藥太可惜，此藥非常昂貴，可以研磨成粉，每次沖服3克。

此方服用，一般一周即可見到明顯效果，堅持服用，遠期效果很好。

這個方子，最大的特點，就是黃芪的用量大。這里的黃芪，是生黃芪，一般我們用，也就用到三十克左右，但是其實這是很有局限的。要知道，黃芪的力量比較和緩，非大量不足以治病。

至于黃芪為何可以治療此病，主要原因就是，無論是風寒濕熱什么邪氣侵襲經絡，其實都是自己的正氣不足，經絡空虛，衛氣羸弱導致，所以，此時可以通絡，可以散寒祛濕，可以清除濕熱。

但是，正氣是一定要補足的，這是扶正驅邪的路子，所以《神農本草經》里面說黃芪：“主癰疽久敗創，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。”

而歷代醫家加以發揚補充，使得黃芪的作用得以彰顯，比如清代黃元御說黃芪：“清虛和暢，專走經絡，而益衛氣。逆者斂之，陷者發之，郁者運之，阻者通之，是燮理衛氣之要藥，亦即調和營血之上品。”

我們在藥店里，會看到兩種黃芪制品，一種是炙黃芪，一種是生黃芪。炙黃芪藥性偏溫熱，主要是補中；而生黃芪，藥性是涼的，從我們的實踐來看，也確實很少見到吃生黃芪上火之人。

生黃芪的作用，則主要是走經絡，走體表，補衛氣，祛除風邪。所以這個方子里面用的是生黃芪。

這個方子服用的時候，可以請附近的中醫幫助加減，可以先從一百克的生黃芪用起，用兩三副，覺得自己沒有問題，再增加到二百克。有的患者反應，服藥后感覺有力量在身體里面走，脹脹的感覺，這就是氣血開始運行的緣故。

其實，很多老中醫都總結過治療類風濕的方子，但是，這個方子是大家公認的一個好方子，有的中醫自己家人患了此病，就把名醫的方子拿來使用，結果發現其他的方子效果都一般，而這個方子卻療效突出。

其實，最重要的，是這個思路，就是扶正驅邪的思路，而扶正這個任務，前人給總結出來了，生黃芪的力量比較大，這樣的經驗，我們是需要繼承的。當然，在前人的基礎上，加以總結選取是非常重要的。