足跟痛醫學上稱為“跟痛癥”，實際上是由于跟骨及周圍組織損傷造成無菌性炎癥引起的，是一種以足跟疼痛為主要癥狀的常見病癥，多發生于中老年及肥胖的女性。大部分人會忽視足跟痛的發生，覺得是小毛病，很多患者因此耽誤治療，輕者疼痛難忍，走路受限，重者導致癱瘓。

足跟痛可由不同的疾病引起，而不同的疾病又有各自的特點：

1、跟下脂肪墊炎：人的跟骨下方有個組織結構叫“脂肪墊”，它的作用主要是吸收震蕩，緩解動力對跟骨的沖擊。如果脂肪墊受傷，比如走路時足跟部被高低不平的路面或小石子硌傷，或長時間站立行走形成壓迫刺激，都會使跟骨下方承重的脂肪墊發生急性損傷或慢性勞損，導致脂肪墊發生無菌性炎癥，出現充血、水腫，甚至增生等病理改變，從而出現跟下疼痛。

2、跖筋膜與跟骨骨刺：跖筋膜是位于足下方、呈三角形的片狀筋膜，起自跟骨結節前下方，向前止于足下的前方。如果長期間站立工作，或因扁平足，足下的跖腱膜長期處于緊張牽拉狀態，筋膜的起點即跟骨結節的前下方，可因反復的牽拉、應力的刺激而發生充血、水腫、滲出，形成無菌性炎癥而出現疼痛。日久則骨質增生，形成骨刺，骨刺方向多與跖筋膜的方向一致。

3、跟腱滑囊炎：跟腱附著在骨結節的后上部，小腿后方肌肉收縮產生的動力通過這里傳達到足，完成走路、跑跳等功能。在跟腱附著部的周圍，有小的滑囊存在。如果局部外傷或勞損，如穿鞋摩擦或長時間走路，就可導致骨結節處滑囊發生慢性無菌性炎癥，而出現疼痛。

4、虛性跟痛：足跟部有腎經通過，跟骨為其絡脈所系，足少陰腎經從足底之涌泉穴，行于舟骨粗隆下，沿內踝到太溪穴，其分支別絡繞足跟內后部，到達跟腱附著部內側前方凹陷處的大鐘穴。中醫認為腎主骨、主藏精，若年老體弱，腎氣虛衰，精氣不足，則經脈失充，骨失所主，而出現跟部疼痛。

5、跟骨骨骺炎：跟骨骨骺的骨化中心在6～7歲出現，13～14歲逐漸閉合。該病多見于6～14歲的少年兒童，由于過多跑跳或運動不當所致，臨床較少見。

6、其他：跟骨高壓與跟骨周圍筋膜炎等，均可以導致跟部疼痛。

中醫認為，人到中老年，肝血腎精漸虧，氣血不足，血熱致使筋骨失養，或陳傷未愈或風寒濕邪內侵所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，復感風寒濕邪或慢性勞損導致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養而發病。究其病因，中醫將足跟痛大致分為三種類型：

1、氣滯血瘀型：各種原因導致局部血行緩慢，瘀血阻滯，脈絡被阻，則氣運行不暢而痛，且痛有定處，疼痛拒按，行走受限。

2、寒凝血瘀型：氣血運行緩慢，復感寒邪，致使經絡被阻、氣血凝滯不通而痛、疼痛拒按，喜熱怕涼。

3、肝腎虧虛型：肝腎及其分支別絡繞跟部行走、肝主筋、主藏血，而腎主骨、主藏精、精生。年老之體，肝腎不足精血虧虛、經脈失充，則筋失所養，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走時跟部酸痛、隱痛、乏力疼痛喜按，觸之痛減。

治療原則：補益肝腎，活血化瘀，溫通經絡。

中藥內服方：熟地25克、牛膝20克、木瓜20克、杜仲25克、枸杞15克、骨碎補15克，當歸20克，五加皮20克、防己15克、炙甘草6克，水煎服，每日1劑，連服7天為一療程。

中成藥：肝腎虧虛者服用六味地黃丸或金匱腎氣丸，血氣滯瘀型選用七厘散、跌打丸、大活絡丹，寒凝血瘀型以獨活寄生丸、九味羌活丸等。外貼活血止痛膏、狗皮膏、關節止痛膏、除濕活絡膏等。

1、木棒捶擊法：患者俯臥于床上，患側屈膝，足底向上，先觸明壓痛點，另一人一手握其足前掌，一手拿木棒(接觸皮膚處的一頭宜為方形)，對準壓痛足處，先用輕力捶擊6～10下后改用重力猛擊2～3下后結束。多數人可以一次痛止而愈。若未痊愈者，過2～3天后，再用上法重復一次。本法主要適用于有跟骨骨刺者。

2、陳醋浸足法：用陳醋1000毫升，加熱至足可浸入的溫度，每日浸約1小時。醋溫下降后應再次加熱，一般浸泡10～15天，足跟痛開始逐漸減輕，連續浸1～2個月，可望恢復。

3、熏洗磚烙法：先將陳艾60克、烏梅15克放入淸水中前出藥汁，裝入盆內，再將墻磚燒紅放入上述藥盆內，使熱氣上蒸，用一支架將患足放于氣上熏沖，并用衣物遮蓋。等藥液稍冷后，將患足跟底部放于磚上，趁熱下壓數分鐘，每日1～2次，連續7天為1個療程；藥液可用多次。

4、中藥墊足法：取當歸、威靈仙各30克，川芎、乳香、沒藥、梔子各15克。諸藥放鍋內用文火烘干，研為細末(越細越好)，每次取20克藥末裝入縫好的小布袋內(布袋大小與足跟大小略同)，放入足后跟疼痛處，然后再穿好襪子。隔日換藥1次，7天為1個療程，此法有活血、消腫止痛的作用。

5、中藥洗浴法：用海桐皮15克、艾葉2克、紅花12克、劉寄奴15克、酒大黃10克、川椒15克、川牛膝20克、茯苓20克、澤瀉15克、路路通20克、伸筋草20克、透骨草20克、威靈仙15克、青皮12克，煎煮取藥液熏洗，每日早晚各1次，每次30分鐘，以30天為一療程。

6、針灸治療法：取位于內踝與跟腱之間凹陷中的太溪穴，經消毒毫針(1.5寸)和局部皮膚后可進針(4～5分)，對于無嚴重心臟病、高血壓者可用強刺激捻轉，得氣后(局部酸、麻、脹、沉)立即出針。對于體弱者宜用中度刺激，并留針10分鐘以后出針。或針刺“掌根穴”，其穴位在跟腱側與掌腕橫紋之中央，掌長肌腱與橈側肌腱之間，大陵穴下5分處。以無菌0.5～1寸亳針，穴位常規消毒后，快速直刺45分，用提插小幅度捻轉手法，囑患者深呼吸，使局部出現酸脹或電麻樣感，上行抵達肩臂部及前胸部為宜，不留針或稍留針，每日治療1次，一般4～5次可治愈。

7、推拿按摩法：推拿按摩法的作用是促進局部血液循環活血化瘀，溫通經絡，消腫止痛。具體操做：患者俯臥床上，患膝屈曲60°，按摩者先用拇指揉壓跟下，手法宜和緩，再用手掌根部拈揉推捋足跟，然后雙手對合，掌根扣壓足跟兩側，施行揉按法，最后點按涌泉、拿捏太溪、承山等穴。最后在足底實行擦法以使足底發熱為度。

8、小針刀療法：小針刀療法是一種微創的治療技術，療效確切，多用于經其他療法治療效果不佳的跟下脂肪墊炎和跟骨骨刺、跖筋膜炎患者。具體操作：常規消毒、鋪孔巾，局麻小針刀刺入至病變部位，行縱行松解壓迫并無菌包扎傷口。注意：無菌操作，該療法對跟腱滑囊炎患者應慎用。

家庭護理小妙招

1、減少跟部負重刺激：少站立走路，尤其不能刻意去走鵝卵石路，讓足跟部充分休息，以利于損傷的愈合和炎癥的吸收。

2、穿鞋可加足跟墊：穿鞋宜用寬松的軟底鞋，如旅游鞋等，走路時在足跟部加上厚的軟墊，或用足跟墊，以減少對足跟的刺激和損傷。

3、理療熱療：除到醫院進行有針對性的理療外，晚上臨睡前可用熱水泡腳半小時左右，或將足部置于有加熱作用的電暖氣、電手爐、家用理療儀等設備上，溫熱的作用可以改善局部的微循環，對于緩解疼痛很有幫助，但要注意防止燙傷。

4、用藥前溫水泡腳：使用外用藥的患者，用藥前最好用溫水泡腳，然后再外用擦劑或膏藥。

5、日常生活：老年人鈣流失嚴重，易出現足跟疼痛問題，日常飲食中鈣的攝入量要比成年人多50%，多食牛奶、蛋類、牛羊肉、豆制品、蔬菜水果等含鈣高的食物；在治療期間應適當休息，少走路，宜穿寬松柔軟、輕便舒適的鞋子。