心房粘液瘤是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤，約占 50%。病人年齡大多數(shù)在 30～50 歲之間。女性發(fā)病率比男性略高。少數(shù)病人有家族史。粘液瘤大多為單發(fā)病灶，極少數(shù)病例在同一心腔或不同心腔內(nèi)呈現(xiàn)兩個或多個腫瘤。

在近期 Anesthesiology 雜志上，來自美國德克薩斯州貝勒醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 Jonathan 教授等報道了 1 例被誤診的心房粘液瘤，現(xiàn)介紹如下。

基本病史 1 名 27 歲男性，近期由心臟 MRI 檢查發(fā)現(xiàn)右心房一腫塊，遂接受正中胸骨切開術(shù)切除腫塊。MRI 檢查結(jié)果示腫塊邊緣清晰，T1 加權(quán)低信號，T2 加權(quán)高信號，未附著于房間隔。基于信號強度、腫塊位置和腫塊清晰邊緣，初步診斷為粘液瘤，但需要與其他腫瘤相鑒別，包括血管瘤、嗜鉻細胞瘤或淋巴瘤等。

圖示患者心臟超聲檢查結(jié)果 

術(shù)中行經(jīng)食管超聲心動圖以進一步評估腫瘤情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，主動脈瓣非冠狀尖呈明顯外翻，邊緣清晰，伴主動脈根增厚（真性動脈瘤），彩色多普勒超聲進一步發(fā)現(xiàn)未破裂的瓦氏竇動脈瘤，在心臟舒張期呈自發(fā)性回聲漩渦。

基于上述檢查結(jié)果，外科醫(yī)生商議立即中央靜脈置管，開展體外循環(huán)，行主動脈切開術(shù)，采用心包補片修補瓦氏竇動脈瘤。

病例學(xué)習(xí)主動脈中膜與主動脈瓣之間分離可誘發(fā)瓦氏竇動脈瘤，并可發(fā)生于三個主動脈瓣的任意尖端。臨床癥狀通常不明顯，且不具有特征性，可表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等。

臨床上 MRI 可用于做出初步診斷，但經(jīng)食管超聲心動圖診斷的敏感性和特異性較高，可有效鑒別動脈瘤或血栓。