精準(zhǔn)用藥，為心腦血管疾病治療“量體裁衣”

2016/11/10 8:03:51來(lái)源：北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部

60多歲的李大爺最近剛接受了心臟支架手術(shù)，不久李大爺便出院回家了。出院時(shí)醫(yī)生囑咐李大爺一定要按時(shí)堅(jiān)持吃一種叫做氯吡格雷的藥物，起初，李大爺感覺(jué)身體非常強(qiáng)健，可是沒(méi)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，李大爺?shù)男墓Ｓ址噶恕＝?jīng)過(guò)醫(yī)院的檢查發(fā)現(xiàn)，李大爺存在所謂的“氯吡格雷抵抗”現(xiàn)象，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是服用抗凝血藥物后，無(wú)法起到有效的抗凝作用。

原來(lái)，李大爺?shù)脑庥鍪强梢蕴崆邦A(yù)知并有效避免的。只需要通過(guò)檢測(cè)李大爺體內(nèi)一個(gè)叫做“CYP2C19”的基因，便可以預(yù)先判斷是否存在“抵抗”的可能，然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，由醫(yī)師和藥師制定一套個(gè)體化的用藥方案，從而在保證最佳治療效果的同時(shí)，將藥物不良反應(yīng)和治療費(fèi)用等降至最低。

案例2

最近門診有一位心梗術(shù)后應(yīng)用氯吡格雷的患者，用藥過(guò)程中出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象，是由于藥物引起？還是原來(lái)的基礎(chǔ)疾病前列腺增生引起的呢？如果進(jìn)行血尿的判斷，需停用抗凝劑，而停藥會(huì)面臨心梗再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這種兩難的狀況，如何既能避免風(fēng)險(xiǎn)又可以實(shí)施有效的治療呢？精準(zhǔn)用藥的精髓就此，改變千篇一律的給藥方式，“量體裁衣”式的個(gè)體化治療更加安全有效地治療疾病，更加適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的理念！