有很多人問華子，他們在量血壓的時候，低壓一直在90以上，為什么會這樣，要怎么辦呢？華子說，高血壓的診斷標準是140/90mmHg，意思是，無論高壓達到了140mmHg，或是低壓達到了90mmHg，都可以診斷為高血壓。如果量血壓時，低壓一直高于90mmHg，那么意味著一件事情，就是患上了高血壓。

這種只有低壓升高的血壓叫作單純舒張期高血壓，說明生理年齡比較年輕，血管彈性尚且正常，及時治療還可以逆轉，如果拖延下去，等到高壓也升高時，就不好辦了。

一、心臟的活動周期與血壓

人體的血壓有兩種，一種是高壓（收縮壓），一種是低壓（舒張壓）。當心臟收縮射血的時候，大動脈血管可以彈性擴張容納血液，這個時候血液對血管壁的壓力就是收縮壓。當心臟舒張的時候，大動脈血管彈性回縮，擠壓血液流向外周小動脈，這個時候血管壁對血液的壓力就是舒張壓。

由此可以看出，影響血壓的因素主要由心輸出量、大動脈彈性、外周小動脈的阻力三個因素構成。心輸出量增加、大動脈彈性下降以及外周小動脈阻力升高，都會造成高血壓。

大動脈彈性下降，血管壁就要承受更高的壓力，表現為收縮壓升高。而大動脈彈性正常，外周小動脈阻力增加者，則表現為收縮壓正常，舒張壓升高。

收縮壓升高，意味著大動脈有了硬化。動脈硬化只能中止進展，無法逆轉。而舒張壓升高，意味著大動脈的彈性還可以，只是外周的小動脈阻力增加了，只要找到原因，及時治療，就會避免血壓進一步升高對血管的損害。

二、舒張壓升高的原因

單純性舒張壓升高，主要見于中青年人群的初發高血壓者。對這類患者的統計調查，其中有近一半的人有家族高血壓病史。也就是說，遺傳原因占了一半，其他環境因素如吃鹽過多、肥胖、精神緊張等占了另外一半原因。

遺傳因素無法改變，但通過對其他因素的控制，可以延緩或是預防高血壓的發生。華子就遇到過這樣一個家庭，父母雙方都是高血壓，有四個女兒。其中三個喜歡吃鹽，結果在40歲就發作了高血壓，但其中一個女兒一直注意自己的攝入鹽量，現在50多歲了，血壓仍然很正常。

肥胖也會引起高血壓，過多脂肪的累積會壓迫外周小動脈，導致阻力增加，引起高血壓。所以肥胖者減輕體重，就可以有效的降壓。

精神因素也是引起高血壓的一個重要原因，長期的精神緊張、壓力過大、焦慮、失眠等情緒會引起人體交感神經興奮，促使腎素分泌增多，會導致心率加快，輸出量增加，外周小血脈收縮，阻力增加，血壓自然也就上升了。

三、如何應對舒張期高血壓呢

首先要明確一點，大多數的單純舒張期高血壓是可逆的，但如果長期處于舒張壓高的狀態，會逐漸進展為收縮期高血壓，同樣會對心腦血管造成損傷，同樣有致病的風險。

對付單純舒張期高血壓的方法，主要依靠生活干預。針對自己的原因進行改善生活方式，比如限制鹽量，把鹽控制在每天3~6克之間；肥胖者要減輕體重至標準；精神狀態差者，積極進行自我調節，或是求助于心理醫生。

對于生活干預三個月沒有效果，或者初始舒張壓就已經超過100mmHg的人，就要考慮藥物治療了。但用藥之前，需要依據患者個人情況評估血壓類型，從而選擇適當的降壓藥類型。如何選擇用藥，不是三言兩語就可以說明白的事情，需要求助專業的醫生才可以了。

總結一下，當低壓總是超過90mmHg的時候，就可以確診為高血壓了。通過改善生活方式三個月還不能降低的人，就需要在醫生的指導下進行藥物治療了。在用藥過程中如果發現問題，請及時咨詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。