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中風預警:盤點潛在的危險因素

2020/3/12 16:26:03來源:村醫之家作者:歐陽軍

中風,西醫稱為急性腦血管病或腦卒中,通常包括出血性和缺血性中風兩大類。


中風的患病率很高,國外統計為150~250/10萬,我國為97~144/10萬。由于中風發病急,病勢兇險,所以病死率也高,國內住院病人的病死率在64%~78%之間。如果能較順利地度過這一關,約有59%左右遺留半身不遂或說話不利落等后遺癥。


對這樣一個高患病率、高病死率和高致殘率的疾病,人們自然談病色變,希望能有效地預防,如果事先觀察到發生中風的原因,及時控制、避免或治療,就能降低中風的可能性。


從這個意義上來說,中風是可以預測的。


人們通常把發生中風的原因稱為危險因素。有些情況或疾病一定會引起中風的,稱為絕對危險因素;有些情況或疾病可能會引起中風,稱為相對危險因素;只和中風有間接關系的情況或疾病,稱為附加危險因素。


世界衛生組織(WHO)在1989年根據許多國家和地區的大系列流行病學調查,列舉出下列中風的危險因素。


一、年齡:與中風直接相關,絕對危險因素。年齡越老中風的患病率越高。統計表明:45~54歲年齡組,中風患病率是60~180/10萬;65~74歲年齡組,增至600~1200/10萬;85歲以上年齡組更劇增為4000/10萬。


二、高血壓:全世界的資料都證明,高血壓是引起中風的絕對危險因素,尤其是腦出血。日本和中國由于高血壓病人多,所以腦出血的患病率居世界前列。


控制高血壓可以明顯降低中風的發生,四川省由于多年積極宣傳和采取措施控制高血壓,結果中風的發病率由148/10萬降為105/10萬。


三、糖尿病:糖尿病患者患中風的危險性比沒有糖尿病的高2.5~3.7倍,也是絕對危險因素。平時約10%的男性中風病人和14%的女性中風病人是由糖尿病直接引起的,還有50%的糖尿病人又合并高血壓,更容易發生中風。我國糖尿病引起缺血性中風居多。


四、心臟病:也是肯定的絕對危險因素。中風病人有75%合并心臟病,國外以冠心病為主,國內則以風濕性心臟病居多。


心臟病患者由于常有心臟擴大、心律異常等合并癥,很容易造成腦栓塞,是另一種缺血性中風。


五、短暫性腦缺血發作:有些病人突然半身無力、說話不利落、眩暈或視聽力減退,但癥狀很快好轉,所以不在意,實際上很可能就是短暫性腦缺血發作。


有短暫性腦缺血發作的人,在一年后發生缺血性中風的可能性占30%,所以也是絕對危險因素。


六、吸煙:肯定是絕對危險因素,尤其是年輕婦女在口服避孕藥的同時吸煙,患缺血性中風的機會比一般人高7.5倍。


七、飲酒:大量飲酒是絕對危險因素,但小量偶爾飲酒還不能肯定是危險因素。


八、高尿酸血癥或痛風病:肯定是絕對危險因素,但我國這種疾病較少見。


九、遺傳:是相對危險因素,有高血壓、糖尿病等家族遺傳史的,發生中風的可能性較大。


十、肥胖:可以引起血脂升高,又容易得高血壓和冠心病,屬相對危險因素。


十一、高鈉飲食:有些人喜歡吃較咸的食物,因此體內鈉過量,容易貯積水分,引起高血壓,為附加危險因素。


十二、顱內感染:如結核、梅毒、鉤端螺旋體病、寄生蟲等都能引起中風,在我國特別要注意這類疾病,但在全世界范圍內,只能算作附加危險因素。

從上面敘述的各種因素,我們可以得出結論,就是預防應當是多方面的,不能只偏于一點。


現在不少醫療機構推出所謂“中風預報”,內容似乎很多,如血沉、血脂、血糖、血栓形成速度和長度,血小板聚集、紅細胞電泳、紅細胞變形等等,但主要測定的是血液流變學中的粘稠度,與中風密切相關的只有紅細胞的壓積,其實光憑這一點難作出“正常”、“低度危險”、“高度危險”等中風的預測來。


還應該認真對照世界衛生組織列舉的各項因素,全面地進行預測。


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