近日，重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌內科李啟富教授團隊在《美國心臟病學會雜志》在線發表了題為《中國初診高血壓患者中原發性醛固酮增多癥》的論文，首次報道了在新診斷的高血壓患者中原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）患病率為4%～7%，以及新診斷高血壓患者中原醛癥的患病特征和治療預后情況，為原醛癥的診治增加了新的證據。

　　據李啟富介紹，原醛癥是繼發性高血壓的常見病因，以腎上腺皮質自主高分泌醛固酮引起循環中醛固酮水平升高、腎素降低為主要特征。部分原醛癥（醛固酮腺瘤）患者可通過單側腎上腺切除術獲得治愈，被認為是可治愈性高血壓。原醛癥造成的長期高醛固酮血癥，會導致獨立于血壓的心腦血管事件風險增加和腎臟等靶器官損傷。早期診斷并糾正高醛固酮血癥帶來的不良影響，被認為可以改善患者預后。我國成人高血壓患者接近3億人，按既往報道的高血壓總人群中原醛癥5%～10%的患病率估算，至少有1200萬名原醛癥患者。

　　然而，在新診斷高血壓患者中原醛癥的患病率尚不清楚。對此，李啟富帶領的原醛癥研究團隊開展了一項大樣本前瞻性隊列研究，歷時1年半，納入受試者1020人。研究明確，中國新診斷高血壓中原醛癥的患病率至少為4%，另外尚有3%為疑似原醛癥患者。各級新診斷的高血壓患者之間，原醛癥的患病率無顯著差異。

　　研究團隊對3組高血壓人群（原醛、非原醛、疑似原醛）的心血管事件和靶器官損傷的橫斷面分析發現，原醛和可疑原醛患者微量白蛋白尿（尿微量白蛋白與尿肌酐濃度的比值≥30mg/gCr）的檢出率顯著高于非原醛患者，而3組人群的心血管事件無顯著差異。對原醛患者接受治療一年后的療效評估分析發現，接受手術治療組高血壓患者治愈率高達85.7%；藥物治療組79.3%的患者僅需服用單一降壓藥（鹽皮質激素受體拮抗劑，螺內酯）即可獲得良好的血壓控制。

　　該研究提示，新診斷高血壓患者應該進行積極的原醛癥篩查，以期獲得更好的治療效果。美國內分泌協會主席、國際原醛癥指南主席John W. Funder教授對該研究撰寫了述評，指出該研究結果對初級診療中心開展原醛癥篩查具有啟示作用，新診斷的高血壓患者開始藥物治療之前應進行原醛癥篩查。