前一段時間，收到了一位20多歲的年輕人的留言咨詢。他說自己有高血壓，血壓值總是在150/100mmHg左右，吃了兩種降壓藥也沒什么明顯的效果。他問華子要怎么辦才好？華子的第一個想法是，這么年輕的人很少出現原發性高血壓，會不會是其他的疾病引起的繼發性高血壓？

但是他說去醫院查過，血糖、血脂都正常，其他能引起血壓升高的疾病也排除了。除了心率有點高，每分鐘90多次以外，其他都挺正常的。而且為了排除“白大衣高血壓”的影響，他在家里準備了一個電子血壓計，測量的結果和醫院差不多。于是他開始服用降壓藥，但降壓效果并不好。

一、他的高血壓可能是“假的”

基于這個年輕人對自己病情的描述，華子覺得他也許就是原發性的高血壓。現在高血壓發病年齡越來越低，雖然他很年輕，但并不是不可能。于是回復他，讓他說明具體用藥，并建議他做個24小時的動態血壓監測，以便根據血壓波動規律，確定最合適的服藥時間。

過了不久，華子接到了他的回復，說明了具體用藥，還附帶了動態血壓的報告單。但奇怪的是，在一天之內，他的動態血壓只有兩次超過了140/90mmHg，大多數的血壓值都在120/80mmHg左右，心率也只是70多。于是華子回復說，他的高血壓很可能是“假的”，他的降壓藥都白吃了。

二、他的血壓為什么會升高

很多人都聽過“白大衣高血壓”這個名詞，說的是有些人，在醫院看到穿著白大衣的醫生時就會緊張。交感神經興奮，導致兒茶酚胺類的激素分泌增多，使心率加快，血管收縮，血壓升高。

為消除“白大衣”的影響，在醫院測量血壓高的人，醫生都會建議他們再進行家庭自測。因為家庭環境會使人放松，不緊張了，血壓也降低了。如果在家里測量的血壓也高，才是真的高血壓。

但是有小部分人會更加地敏感，使他們緊張的不僅限于“白大衣”，而是血壓計、袖帶、或是氣泵充氣的異響，都會讓他們緊張，使他們的血壓升高。這種情況雖然不多見，但是一旦出現，就容易被誤認為是高血壓。

而24小時動態血壓監測，可以精確辨別高血壓的“真”與“假”。因為血壓動態監測，是每間隔一段時間，就自動充氣測量，趁著“血壓沒注意”，就悄悄地完成了一次血壓測量，避免了因為緊張情緒引起的血壓異常增高。

三、動態血壓監測的重要性

24小時的動態血壓監測，不僅可以幫助分辨高血壓的“真假”，還可以明確每天血壓波動規律，確定更適合的服藥時間。已經接受藥物治療的高血壓患者，除了日常測量血壓外，也建議定期做動態血壓監測，可以檢驗高血壓治療的效果，也可以作為是否需要進行藥物調整的重要依據。

服用多種降壓藥效果也不好的患者，也可以做個動態血壓監測。有時候不是藥物不管用，而是在測量血壓的那一刻，自己的緊張情緒抵消了藥物的作用。結果在測量血壓的時候，越是擔心血壓升高，血壓就會越高。

總結一下，非常年輕的人出現高血壓，有可能是因為心理暗示、過度敏感引起的緊張情緒造成的。這樣的人在測量血壓的時候，通常還有心率加快的表現。而進行24小時的動態血壓監測，可以消除情緒的影響，測得真實的血壓。