
一直以來,人們只知高血壓有害,殊不知血壓過低同樣會對身體產生不利影響。
低血壓是指體循環動脈壓力低于正常的狀態,最常見于生長發育過程中的青少年、體質虛弱者以及老年人,特別是患有嚴重心腦血管病(例如心肌梗死、心衰)的患者。
一般情況下,收縮壓低于90mmHg、舒張壓低于60mmHg,臨床診斷為低血壓癥。但對于高血壓患者、特別是已經發生心腦腎并發癥的患者,以及存在血管硬化、狹窄的老年人而言,血壓尚未低至這一水平,也可能出現低血壓癥狀。
高血壓治療
高血壓患者在接受降壓藥物治療過程中出現血壓過低或懷疑低血壓癥狀,應及時找醫生調整治療方案,視情況減少藥物種類或減小藥物劑量。
已經患有冠心病者,更要注意低血壓的問題,因為舒張壓低于60mmHg可能會減少心肌供血,對患者產生不利影響。遇到這種情況應該及時咨詢醫生。
體位性低血壓
人從坐位到立位或臥位到站位時血壓會變低。體位性低血壓的診斷標準為從臥位轉為立位3分鐘以內,收縮壓下降≥20mmg或/和舒張壓下降≥10mmHg,伴或不伴各種低灌注癥狀的臨床綜合征,一過性黑蒙為典型癥狀,在中老年中更常見。
糖尿病自主神經病變,限制了血管內容量變化的代償功能,易發生體位性低血壓,服用高血壓藥物后也容易發生體位性低血壓。經常發生體位性低血的患者在變換體位時要慢,比如下床前坐5分鐘再站起。
餐后低血壓
診斷標準是進食后2小時內收縮壓比餐前下降20 mmHg以上,或餐前收縮壓大于等于100 mmHg,而餐后收縮壓小于90 mmHg,或出現臨床癥狀者。多見于高血壓、糖尿病、帕金森病的老年患者。
為避免餐后低血壓,患者可在餐前飲水,減少碳水化合物的攝入,在餐后平躺一段時間,嚴重者可少食多餐。
體質虛弱
體質虛弱者、青少年、缺少運動者及女性發生低血壓的機會較多,有的沒有任何癥狀,有的可能出現頭暈、乏力、氣短、精神不振、易疲勞等。有些女孩為了瘦身,過度節食或者飲食結構不合理,導致體內營養供應不足,產生低血壓的癥狀。
季節性低血壓
在天氣炎熱的夏天較為常見,因出汗過多導致血容量減少,加之血管擴張而會出現血壓降低,患者可有暫時性的頭痛、頭暈、胸悶、氣短等癥狀。
一些冬季去南方避寒的老年人也有可能出現類似情況。值得注意的是,當人體逐漸適應氣溫變化后,不少人的血壓又會恢復至原先的水平。
洗澡
洗澡水溫過高時全身血管擴張明顯,導致低血壓、腦供血不足。建議洗澡時間不超過20分鐘。
心臟疾患
心動過緩、心律失常、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、心肌梗死、心力衰竭是心源性低血壓的主要原因。只有通過治療原發病才能改善癥狀。
藥物
非降壓藥物也可能導致血壓降低,使用以下藥物時應定期監測血壓:
α受體阻斷劑、β受體阻斷劑、三環類抗抑郁藥、利尿劑、抗帕金森病藥物、西地那非(偉哥)。
激素分泌異常
甲狀腺功能低下時甲狀腺素分泌減少,患者的基礎代謝率下降,表現為粘液性水腫。心肌粘液性水腫時心搏出量減少,心率減慢引起低血壓;腎上腺功能低下時,皮質醇和醛固酮分泌減少,這兩種物質起到維持血壓作用。
休克
低血壓是各型休克的重要體征。休克時交感神經興奮,兒茶酚胺釋放增加,外周動脈處于收縮狀態。由于微循環障礙,血液淤滯在真毛細血管內,致使回心血量減少,血壓下降。典型的有大量出血,血容量下降時發生失血性休克,嚴重超敏反應引起的過敏性休克,嚴重感染引起膿毒血癥并發感染性休克和嚴重心力衰竭,心輸出量急劇減少引起的心源性休克。
對于沒有心腦血管疾病者(特別是青少年),低血壓一般不需要藥物治療,重在預防。
首先,加強鍛煉、增強體質。每天堅持體育鍛煉是防治低血壓的有效措施。對于老年人,可以選擇些強度不大的運動,比如散步、騎自行車、游泳、太極拳、廣場舞等。
其次,合理飲食、加強營養。在生活中合理搭配膳食,不偏食,以保證攝入全面充足的營養物質。
高血壓患者一定在醫生的指導下服用降壓藥,不要隨意更換降壓藥的種類和劑量;平時要注意變更體位時的速度,比如起床或由坐位起立時不要過急過快。餐后低血壓者,可嘗試餐前適量飲水、餐時不要飲酒、餐后適當休息、少食多餐等措施。
突發心慌、頭暈、黑蒙等低血壓癥狀,可立即采取平臥位休息;如患者已發生暈厥,家屬應立即將患者抬放到空氣流通處,或將頭放低,松解衣領,適當保溫,患者一般很快可以蘇醒。
如果癥狀長期得不到緩解,就要及時去醫院診治。患有冠心病、心絞痛、心肌梗死或心衰的患者,如果血壓過低,應該減少或避免使用可能引起低血壓的藥物。
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