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小中風(fēng)是腦中風(fēng)前兆,5個(gè)癥狀及早發(fā)現(xiàn)能救命

2023/5/29 10:18:25來(lái)源:工人日?qǐng)?bào)作者:姬薇

“中風(fēng)”是攸關(guān)性命的大病,但當(dāng)“中風(fēng)”前面加上一個(gè)“小”字時(shí),多數(shù)人的警惕性就會(huì)打個(gè)折扣,認(rèn)為“小中風(fēng)”不治療就能恢復(fù),無(wú)需大驚小怪,結(jié)果卻因“小中風(fēng)”惹出了大麻煩。


近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn):


小中風(fēng)患者早期發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)很高,7 天內(nèi)為 4%~10%,90 天為 10%~20%(平均為 11%)。


小中風(fēng)患者在第1年內(nèi)中風(fēng)發(fā)病率較一般人群高 13~16 倍。


小中風(fēng)患者不僅容易發(fā)生中風(fēng),也容易發(fā)生心肌梗死和猝死。


90天內(nèi)小中風(fēng)復(fù)發(fā)、心肌梗死和死亡事件總的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。如處理得當(dāng),90天的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)可降低至1%~3%。


也就是說(shuō),發(fā)生了短暫性腦缺血發(fā)作的人,更容易在短期內(nèi)發(fā)生中風(fēng)(腦出血、腦梗死)、心肌梗死、猝死等致命疾病,而如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行處理,是可以降低這些疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。


那么,什么是“小中風(fēng)”?“小中風(fēng)”的發(fā)病原因是什么?小中風(fēng)有哪些臨床表現(xiàn)?哪些人容易發(fā)生“小中風(fēng)”?發(fā)生“小中風(fēng)”是否需要治療?如何預(yù)防“小中風(fēng)”?針對(duì)這些問(wèn)題,同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科景穎穎做出了解答。


什么是“小中風(fēng)”?


醫(yī)學(xué)上把“小中風(fēng)”叫做短暫性腦缺血發(fā)作或TIA,是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙,它的特點(diǎn)是發(fā)病突然,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,病人通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)正常。


“小中風(fēng)”常常反復(fù)發(fā)生,多則每日數(shù)次,少則數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)作一次。與“中風(fēng)”相比,“小中風(fēng)”在臨床上表現(xiàn)的癥狀與體征并不明顯。由于“小中風(fēng)”發(fā)病突然,持續(xù)時(shí)間短暫,而且不遺留任何后遺癥,所以很容易被人們所忽視。



“小中風(fēng)”的發(fā)病原因是什么?


1、動(dòng)脈粥樣硬化:“小中風(fēng)”最主要的發(fā)病原因是動(dòng)脈硬化,供應(yīng)大腦血液的大動(dòng)脈(如頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈)血管內(nèi)出現(xiàn)了被稱為粥樣斑塊的脂肪沉積,粥樣斑塊有可能形成血栓,接著血栓斷裂成碎片后,隨著血流漂向大腦血管形成栓塞,導(dǎo)致大腦一過(guò)性缺血發(fā)生“小中風(fēng)”。


2、微栓塞:腦組織某一局部區(qū)域的微小血管變窄、閉合或發(fā)生痙攣時(shí),出現(xiàn)暫時(shí)性血液供應(yīng)中斷或顯著減少,引起大腦局部缺血;心臟部位的栓子脫落,隨血液循環(huán)流入腦動(dòng)脈,堵塞大腦的小動(dòng)脈而發(fā)生微栓塞,導(dǎo)致腦供血不足引起“小中風(fēng)”。


3、血液成分改變:血液粘稠度增加、血脂異常、血糖增高、紅細(xì)胞增多、血小板增多、凝血因子異常、脫水等,均可誘發(fā)或引起“小中風(fēng)”。


4、血液氧含量降低:由于肺部疾病如慢阻肺、睡眠呼吸暫停綜合征而引起的低氧血癥會(huì)對(duì)大腦的深層神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用,從而導(dǎo)致“小中風(fēng)”的出現(xiàn)。


5、血流動(dòng)力學(xué)急速改變:原有頸動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄的病人在突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或屈伸頸部時(shí),發(fā)生一過(guò)性腦血流量減少而引起“小中風(fēng)”。



“小中風(fēng)”有哪些臨床表現(xiàn)?


“小中風(fēng)”有多種多樣的臨床表現(xiàn),可以只有一種癥狀,也可以同時(shí)出現(xiàn)多種癥狀,癥狀可輕可重。


如單眼突然出現(xiàn)一過(guò)性眼前發(fā)黑或看不清楚。


突然不能說(shuō)話或聽(tīng)不懂別人的講話。


一過(guò)性眩暈、眼球震顫。


一側(cè)的身體突然沒(méi)感覺(jué)了,不能動(dòng)了,站立或行走不穩(wěn)。


突然出現(xiàn)難以忍受的頭痛或伴惡心、嘔吐,一過(guò)性吞咽困難、飲水嗆咳、口角歪斜,等等。



哪些人容易發(fā)生“小中風(fēng)”?


“小中風(fēng)”好發(fā)于50~75歲的中老年人,男性多于女性。“小中風(fēng)”的發(fā)病與動(dòng)脈硬化有關(guān),因此,有下列情況的人更容易發(fā)生“小中風(fēng)”:


有高血壓、糖尿病、冠心病、心房纖顫、頸椎病、慢阻肺、睡眠呼吸暫停綜合征等慢性疾病者;血脂、血液粘稠度明顯增高者;真性紅細(xì)胞增多癥患者;有腦卒中家族(遺傳)史者;長(zhǎng)期大量吸煙或酗酒者;肥胖、體力活動(dòng)少而腦力活動(dòng)多者;工作緊張、壓力過(guò)大、脾氣急躁者;不合理飲食及疏于身體檢查者。



發(fā)生“小中風(fēng)”是否需要治療?


小中風(fēng)”的癥狀雖輕,但后果極為嚴(yán)重,它與腦卒中有著密不可分的聯(lián)系,如果說(shuō)腦卒中相當(dāng)于人體發(fā)生了“強(qiáng)烈地震”,那么“小中風(fēng)”就是大震前的預(yù)警信號(hào),同時(shí)也是人體嚴(yán)重疾病的告急信號(hào),它預(yù)示著腦組織內(nèi)已經(jīng)有了不可逆轉(zhuǎn)的腦血管損害。


所以要充分認(rèn)識(shí)和重視小中風(fēng)。一旦出現(xiàn)“小中風(fēng)”不能心懷僥幸,一定要及時(shí)就醫(yī)治療,預(yù)防腦卒中、心肌梗死等重大疾病的發(fā)生。



如何預(yù)防“小中風(fēng)”?


控制各類危險(xiǎn)因素,如穩(wěn)定血壓、血糖,降低血脂、血黏度,治療房顫。


平時(shí)飲食以低鹽、低糖、低脂食物為主,多食用玉米、蕎麥等粗糧和新鮮蔬菜水果,少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物。


保持大便通暢,避免用力排便而導(dǎo)致血壓升高。


養(yǎng)成健康的生活方式,保持規(guī)律作息,戒煙限酒,不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng),適當(dāng)參加體育活動(dòng),如散步、慢跑、做體操、練氣功等,但不宜從事過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)。


避免突然改變體位或用力轉(zhuǎn)動(dòng)、屈伸頭頸部。


樹(shù)立健康意識(shí),定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、血氧分壓、眼底、心電圖及心肺功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。



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