隨著經濟的發展和人們健康意識的提高，血脂檢查已經是大部分體檢的必備項目，據統計中國成人血脂異常達到40.4%，控制好血脂水平對于預防心腦血管疾病至關重要。
今天這里就向大家介紹一下，血脂報告單中最重要的四個數值——血脂四項，它的來源以及意義是什么，一起來學學吧。
血脂四項包括：
甘油三酯（TG）；
總膽固醇（TC）；
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。
什么是血脂？
血脂是血漿中脂類物質的總稱。脂類物質分為脂肪和類脂，其中脂肪又稱有甘油三酯，功能是供應能量和儲存能量；類脂包括膽固醇、磷脂、類固醇和糖脂等，功能是維持生物膜的正常結構和功能。
總膽固醇（TC）
血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，分內源性和外源性。內源性TC由機體自身合成，約50%以上的TC來自機體合成；外源性TC主要來自動物的內臟、蛋黃、奶油及肉等動物性食品。因此，TC受食物的即刻影響較小，是血脂升高的“主犯”。
■ 參考范圍：0.0-5.2mmol/L；
■ 邊緣升高：≥5.2且＜6.2mmol/L；
■ 升高：≥6.2mmol/L。
影響TC水平的主要因素有：
①年齡與性別：TC水平常隨年齡而上升，但70歲后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性絕經后TC水平較同年齡男性高。
②飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使TC 升高。
③遺傳因素：酶或基因受體基因突變，如家族性遺傳性高膽固醇血癥，是引起TC顯著升高的主要原因。
④缺乏運動：TC升高常見于動脈粥樣硬化、原發性高血脂、糖尿病等。降低見于惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺機能亢進、急性感染，營養不良等。
甘油三酯（TG）
TG主要參與人體內能量代謝，產生熱能。血中TG含量過高可導致血液黏稠，使脂質在血管壁上沉積，漸漸形成小斑塊，即我們平常所說的動脈粥樣硬化。
TG的主要來源不是肉，而是主食、甜品。通常，對于僅TG高而TC正常的患者，通過調整飲食結構，TG就可能迅速降下來，是血脂升高的“從犯”。
■ 參考范圍：0.0-1.7mmol/L；
■ 邊緣升高：≥1.7且＜2.3mmol/L；
■ 升高：≥2.3mmol/L。
同一個體TG水平受飲食和不同時間等因素的影響較大，所以同一個體在多次測定時，TG值可能有較大差異。臨床上一般要求空腹測量。
TG升高可見于家族遺傳性、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發性甘油三酯增多癥、酗酒；下降一般見于肝性疾病、甲亢等。
低密度脂蛋白（LDL-C）
■ 參考范圍：0-3.4mmol/L；
■ 理想水平：＜2.6mmol/L；
■ 邊緣升高：≥3.4且＜4.1mmol/L；
■ 升高：≥4.1mmol/L。
影響TC的因素均可同樣影響LDL-C水平。LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要、獨立危險因素。
LDL-C通過血管內皮進入血管壁內，在內皮下層滯留的LDL-C被修飾成氧化型LDL-C（ox-LDL-C），巨噬細胞吞噬ox-LDL-C后形成泡沫細胞，后者不斷增多、融合，構成動脈粥樣硬化斑塊的脂質核心。
大量研究表明，動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥反應疾病，LDL-C很可能是這種慢性炎癥反應的始動和維持的基本要素。
一般情況下，LDL-C與TC是相平行，但TC水平也受HDL-C水平影響，故最好用LDL-C值取代TC，來評估動脈粥樣硬化心血管疾病風險。
另外，冠心病患者根據危險分層，降脂目標不同：
極高危患者：LDL-C＜1.4mmol/L且降幅>50%；
高危患者：LDL-C＜1.8mmol/L且降幅>50%；
中危患者：LDL-C＜2.6mmol/L；
低危患者：LDL-C＜3.0mmol/L。
高密度脂蛋白（HDL-C）
■ 參考范圍：1.16-2.42mmol/L；
■ 降低：＜1.0mmol/L。
由于HDL-C能將血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝（即膽固醇逆轉運），可減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用，因此被稱為“好”膽固醇。
一般認為，HDL-C與心血管疾病的發病率和病變程度呈負相關。但需要注意的是，高水平的HDL-C，并非所有情況都一定有益。
HDL-C的水平明顯受遺傳因素影響，HDL-C降低常見于嚴重營養不良、肝炎、貧血和肝硬化等，而運動和少量飲酒會升高HDL-C。
高血脂的治療
對于高脂血癥患者，飲食治療和生活方式改善是治療高脂血癥的基礎措施。無論是否進行藥物治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規律運動、遠離煙草和保持理想體重。
對于單純改善生活方式仍無法控制血脂時，應及時給予他汀藥物治療。對于已經發展成為冠心病時，應同時給予抗血小板和抗心肌缺血治療等。
參考文獻：
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