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盤點最易被忽略的藥品不良反應!

2018/12/9 14:05:29來源:網絡

導語:臨床上治療各種疾病往往需要聯合應用多種藥物。同時,每一種藥都可能引發很多的不利于治療的不良反應。容易被忽略的藥物不良反應有哪些?


阿奇霉素----室速

一個12歲的兒童確診得了中耳炎和鼻竇炎,醫生開了5天劑量的阿奇霉素。服用4天后,患者出現心跳加速,暈眩以及作嘔狀態。患者被送到急診室,在心臟監視器看到長QT,患者很快就引發多型性心室性心律不整,搶救后不治死亡。

阿奇霉素是很廣泛用的藥,但它具有會引起QT間期延長的副作用,一般患者服用阿奇霉素是沒有問題的,恰恰這為12歲的兒童患有先天性心臟疾病,應該要選用另一種抗生素。在醫生開藥的時候,家長沒有告知醫生患者的先天性疾病,醫生開藥的時候沒有檢查患者的病歷,藥師配藥的時候,系統上沒有顯示警告。三方的疏忽釀成這個悲劇。


替米沙坦----流感樣癥狀

70歲的老年女性,因高血壓入院。入院后予以降壓治療,新加替米沙坦聯合降壓。服藥后第二天,患者出現了自覺發熱,出汗,乏力等類似流感癥狀,比較痛苦,幾個小時后可自行好轉,反復發作。


低分子右旋糖酐----過敏性休克

開始滴注數滴至數毫升時,患者立即出現胸悶、面色蒼白,收縮壓40mmHg,舒張壓測不出,靜脈滴注腎上腺素后,搶救過來。

對照說明書,過敏癥狀與上述病例表現一致,說明書建議初次滴注時,應嚴密觀察5~10分鐘,發現癥狀立即停注。


利多卡因----精神癥狀

廣泛前壁心肌梗死患者,急診PCI后出現頻發室早,予利多卡因泵入。半夜患者突然出現煩躁不安,胡言亂語,隨后出現短暫性肢體抽搐。即停用多卡卡因泵入觀察,癥狀消失。


硝苯地平----牙齦增生

兩例患者,其中一例還是腎衰竭(CKD4期),頑固性高血壓,牙齦增生查不到原因,抗生素也不管用,最后考慮硝苯地平的副作用,把它換掉,牙齦增生逐漸好轉。

文獻報道環孢素、硝苯地平、苯妥英鈉都可致牙齦增生,大家臨床遇到時可以往這方面想想。


卡托普利----血管性水腫

病人應用卡托普利時出現舌腫脹,考慮為卡托普利所致的血管性水腫,停藥后于地塞米松針靜推后第二天就消失了。另外卡托普利可影響患者性功能,因多數患者羞于反映而經常被忽視。


速尿----聽力下降、耳鳴

合并腎功能不全或者曾長期應用利尿劑的患者速尿有時用的比較大,長期大量應用速尿可致聽力下降、耳鳴,停藥后可恢復。


單硝酸異山梨酯----青光眼

單硝酸異山梨酯可誘發青光眼,而且大多數患者用藥前未發現有青光眼病史。用藥過程中患者出現頭痛、眼痛,停藥后患者仍眼痛不止,經請眼科會診測眼壓,診斷為青光眼。


奧美拉唑----類似SLE的表現

年輕女患者,泌尿系感染、慢性胃炎,入院時有光敏感、面部紅斑、脫發,很典型的SLE表現,花了幾千元做檢查,沒有任何輔助檢查支持SLE及其他結締組織病,反復追蹤病史,患者入院前在院外曾因有反酸經而使用過奧美拉唑注射劑。


磺胺類與利尿劑交叉過敏

心衰患者,利尿、擴血管強心治療,嘗試給予呋噻米10mg靜脈入壺,5分鐘后出現周身皮疹/憋氣,予以激素治療后,憋氣很快好轉,皮疹逐漸消退。

磺胺類與利尿劑存在交叉過敏反應,必須應用患者可試驗性應用,很大一部分患者不出現過敏反應。


吲達帕胺----代謝性腦病

老年高血壓患者,使用吲達帕胺3個月后出現頻繁嘔吐、反應遲鈍、雙上肢屈肌張力增高。入院后電解質結果顯示:鈉94mmol/L、氯66mmol/L、鉀2.2mmol/L。糾正電解質紊亂后癥狀消失。

吲達帕胺的說明書中里有一條提示該藥可引起低鉀血癥,治療期間應監測血漿鉀離子水平,必要時補鉀。還可引起低鈉血癥及低氯血癥,甚至發生代謝性腦病(臨床表現為嘔吐、嗜睡、木僵、昏迷和癲癇發作等)


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