他汀是防治冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的最重要、最有效的藥物之一。這類藥物總體來講很安全，發生嚴重副作用的風險非常小，所以絕大多數人可以很放心、很安全的長期用藥。然而，既然是藥，就有發生副作用的可能，他汀也是如此。那么哪些人吃他汀以后容易發生副作用呢？

首先，是高齡患者，特別是80歲以上的老人，這些患者比年輕人更容易出現副作用，所以老年人吃他汀的時候不要用太大劑量；

其次，是女性。女性比男性更容易出現不良反應；

第三，體型瘦小、體重輕的人。體重較小的人使用他汀時也不宜劑量太大；

（綜合以上三點，體重較輕的老太太用他汀治療時更容易出現副作用）。

第四；同時存在多種疾病的患者，特別是同時服用很多種藥物的人。合并肝腎功能損害的人對他汀治療的耐受性要差一些。他汀可能與其他藥物之間發生互相影響、甚至會明顯升高血液中的藥物濃度，因此同時吃著多種藥物的人要注意監測他汀的副作用；

第五，合并嚴重感染、因病做大手術、受到嚴重外傷、重體力勞動者，這些人吃他汀后也更容易出現副作用；

第六，大量喝酒的人。喝酒可以加重肝臟損害，吃他汀后喝酒、或者喝酒后吃他汀都容易出現副作用。所以，需要長期吃他汀的人盡量不要喝酒了，特別是不要大量喝酒。如果晚上應酬多，經常喝酒，最好在早晨吃他汀；

第七，大量吃柚子（特別是葡萄柚）會增加他汀的不良反應風險；

第八，甲狀腺功能減退的患者。甲狀腺功能減退的人常常合并高血脂，這些患者吃他汀后發生副作用的風險較大。所以對于這樣的患者應該首先治療甲狀腺疾病、糾正甲狀腺功能，然后再根據具體情況啟動他汀治療；

第九，既往服用他汀后曾經發生嚴重副作用、家族中有人發生過他汀相關的副作用、吃他汀后經常腿抽筋的人；

第十，服用他汀劑量較大的人。他汀的用藥劑量越大，越容易發生副作用，所以我國多數專家都明確反對使用過大劑量的他汀。

以上10類患者比其他人更容易發生不良反應。盡管如此，對于已經發生心腦血管疾病的人，仍應該積極的使用他汀，不能因為過度擔心其副作用而拒絕使用他汀，但在治療過程中需要注意監測，發現副作用及時調整治療方案。

（河北省人民醫院  郭藝芳）