近年有研究表明，不適當的使用甘露醇脫水降顱內壓會引起再出血，導致早期血腫擴大，進而影響患者預后^［2］。曾麗玲等人的一篇關于“半量與全量甘露醇對高血壓性腦出血早期血腫擴大影響的Meta分析”的研究^［3］顯示，腦出血發病24h內，使用半量甘露醇較全量甘露醇更能明顯降低早期血腫擴大率，支持了腦出血發病24h內使用半量甘露醇較全量甘露醇更安全的觀點。

有研究表明^[4]，將20％甘露醇注射液125ml間隔4小時給藥應用于腦出血患者急性期治療中，與20％甘露醇注射液250ml間隔4小時給藥效果相當，均具有降低顱內壓及促進腦部神經功能恢復的作用，但每次小劑量用藥對患者腎功能影響程度小，治療安全性高，對避免或減少急性腎功能障礙發生幾率具有重要作用。

也有研究發現^[5]，甘露醇對血管的損傷作用與劑量呈正相關，濃度相同劑量不同甘露醇對外周血管損傷程度不同，劑量越大血管損傷程度越大。因此，目前臨床上20%甘露醇的用量多為125ml。但目前廠家生產的甘露醇不論是軟包裝輸液袋還是玻璃瓶裝輸液瓶均為250ml，對臨床應用甘露醇的劑量準確性有一定的難度，經常發生超量輸入，造成靜脈損傷以及腎功能損害。

那么如何能確保半量甘露醇用量的準確性，是護理人員一直關注的問題。目前臨床常用的方法有：

余量控制

在輸注250ml甘露醇時，在余量125ml的地方做出標記，囑咐患者或陪護人員加強關注，在液體余量到達標記線時呼叫醫護人員更換液體。該方法簡便易操作，但有時輸液瓶內壓力不足時，塑料液體瓶會出現瓶體扭曲、變形，影響余量判斷；另外部分陪護人員疏于查看，常會出現輸入超量等現象。此外，該方法主要依靠肉眼觀察來估算，難免存在偏差。雖然徐雪冬關于《探討甘露醇半瓶劑量的準確應用》的研究^[6]顯示，采用專人巡視病房，可嚴格把握好甘露醇的劑量、滴速、并觀察有無結晶現象，但由于早上患者輸注甘露醇的時間相對比較集中，很難做到每個人甘露醇輸入125ml時均能及時更換，且該方法需要科室配備足夠的護理人員。

先抽后輸

用50ml注射器將250ml甘露醇抽出125ml后再給患者輸入該方法可確保甘露醇用量準確，但增加了護理人員的工作量，另外由于注射器反復抽吸，操作中有液體污染的風險，存在用藥安全隱患。也可采用床邊輸液排氣時放出125ml液體再輸入。但床邊排放余液既不方便，也容易污染床單，還給患者留下護理人員操作不規范、工作不嚴謹的印象。

輸液泵輸液

使用輸液泵輸注20%甘露醇，可以對輸液速度和輸入總量進行設置，在達到預置量時輸液泵會發出報警音，提醒陪護人員和護理人員注意。該方法在滿足甘露醇輸注速度及總量要求的同時，減輕了陪護人員的工作量，但卻額外增加了護理人員每日操作輸液泵的工作時長，增加了患者每日10元左右的護理費用。

對于如何保證半量甘露醇用量準確的探討，是實施規范護理的要求，也是確?；颊忒熜Ш桶踩谋Ｕ稀?/span>