維生素有哪些種類？如何補(bǔ)充“藥用”維生素？“藥用”維生素有哪些注意事項(xiàng)和用藥誤區(qū)？下面聽(tīng)小編慢慢道來(lái)。

維生素是一組有機(jī)化合物，按照其溶解性質(zhì)不同可分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類：

每一種維生素都具有各自的特點(diǎn)，補(bǔ)充這些維生素應(yīng)當(dāng)做到個(gè)體化。

一般人通過(guò)合理均衡飲食即可獲得滿足人體正常代謝需求的維生素，不需要額外補(bǔ)充。但是對(duì)一些特殊的人群，如腸外營(yíng)養(yǎng)者、危重癥患者、燒傷患者、肝病患者、炎癥性腸病患者、新生兒和兒童、孕婦及哺乳期婦女等缺乏維生素，就會(huì)有維生素缺乏的臨床表現(xiàn)。

由于不同維生素具有不同的功能，各類維生素缺乏時(shí)臨床表現(xiàn)不同，詳見(jiàn)表1。一旦出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)考慮維生素缺乏可能，及時(shí)就診，完善相關(guān)檢查明確診斷。

表1 維生素缺乏引起的體征

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀的維生素缺乏患者，除了膳食補(bǔ)充之外，還需要“藥用”維生素。

不同維生素具有各自特點(diǎn)，如何正確打開(kāi)“藥用”維生素，適量補(bǔ)充，避免“矯枉過(guò)正”，需了解各類維生素的特點(diǎn)和藥用注意事項(xiàng)。下面，我們一一說(shuō)來(lái)。

維生素A

維生素A的補(bǔ)充一般以口服為宜，維生素A注射液僅用于缺乏維生素A所導(dǎo)致的急性情況（如夜盲癥）。

需注意的是，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用（成人一次劑量超過(guò)100萬(wàn)單位，兒童一次劑量超過(guò)30萬(wàn)單位）可導(dǎo)致維生素A過(guò)多，甚至導(dǎo)致急性或慢性中毒。

此外，老年人長(zhǎng)期服用維生素A可能因視黃醛清除延遲而致維生素A過(guò)量，因此老年患者應(yīng)用維生素A尤其應(yīng)當(dāng)注意。

維生素B1

維生素B1，由于分子中含有“硫”和“氨”，又被稱為硫胺素。維生素B1缺乏時(shí)可引起一類特殊的疾病——腳氣病，因此維生素B1也被稱為抗腳氣病因子。

需注意的是，維生素B1不能與含鞣質(zhì)的中藥、食物合用，鞣質(zhì)可與維生素B1結(jié)合，導(dǎo)致其被排出體外；維生素B1在酸性條件下較為穩(wěn)定，在中性及堿性條件性不穩(wěn)定，因此應(yīng)避免與堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉等合用，以免導(dǎo)致藥物性質(zhì)改變。

維生素B2

維生素B2又稱核黃素，主要用于預(yù)防和治療維生素B2缺乏引起的癥狀（詳見(jiàn)表1）。需要注意的是，維生素B2藥物性狀為黃色或橙黃色，因此應(yīng)用維生素B2后尿液可呈黃色，但不影響藥物繼續(xù)使用。

維生素B2有片劑和注射劑。服用維生素B2片需注意：飲酒（乙醇）可影響腸道對(duì)維生素B2的吸收；與吩噻嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等藥同服時(shí)，維生素B2的用藥量需增加；維生素B2不宜與甲氧氯普胺合用。

應(yīng)用維生素B2注射液需注意：該藥遇光易變質(zhì)，因此應(yīng)避光使用；維生素B2注射液中含有甲醛，因此肌肉注射禁用于學(xué)齡前兒童。

維生素B6

維生素B6，又稱吡哆醛、吡哆醇，主要用于治療維生素B6缺乏癥、嬰兒驚厥、血紅蛋白缺陷所致的貧血、某些抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐，此外還可用于防治異煙肼等藥物引起的周?chē)窠?jīng)炎、失眠、不安等。

維生素B6須按照推薦劑量服用，不可超量服用，長(zhǎng)期、過(guò)量應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)炎，出現(xiàn)神經(jīng)感覺(jué)異常、步態(tài)不穩(wěn)和手足麻木。

此外，應(yīng)用維生素B6還應(yīng)當(dāng)注意藥物之間的相互作用：

維生素B12

維生素B12主要用于巨幼細(xì)胞性貧血和亞急性聯(lián)合變性等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助治療。應(yīng)用維生素B12需注意以下幾點(diǎn)：

煙酸

煙酸又稱尼克酸、維生素B3、維生素PP等，主要用于治療鹽酸缺乏所致的皮炎、糙皮病等。此外，煙酸還可用于心腦血管疾病。

服用煙酸可出現(xiàn)血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為自覺(jué)溫?zé)帷⑵つw發(fā)紅、頭痛等，故不宜與其他血管擴(kuò)張劑一起合用，以免導(dǎo)致體位性低血壓。

但大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)。故服用煙酸時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始用藥，一般服用2周后，血管擴(kuò)張及胃腸道不適癥狀可逐漸適應(yīng)，可逐漸增加藥物劑量。

葉酸

葉酸是一種水溶性維生素，可用于治療葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血，也是孕婦常用的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，能有效預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷。此外，葉酸還可用于治療高同型半胱氨酸血癥。

一般人群葉酸補(bǔ)充的有效且安全劑量為0.4-1.0mg/d。需要注意的是，長(zhǎng)期大劑量（＞1mg/d）補(bǔ)充葉酸（包括葉酸強(qiáng)化食物）有可能產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)，如增加某些癌癥（如結(jié)直腸癌、前列腺癌）風(fēng)險(xiǎn)，掩蓋維生素B12缺乏的某些表現(xiàn)、加重神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、與其他藥物相互干擾、影響鋅的吸收、降低葉酸吸收率、降低免疫力等。

泛酸

泛酸又被稱為維生素B5，是一種水溶性維生素。泛酸在臨床上應(yīng)用較少，常與其他B族維生素形成復(fù)合制劑。除了遵囑服用之外，需要注意的是，泛酸可延長(zhǎng)出血時(shí)間，因此血友病患者用藥時(shí)需謹(jǐn)慎，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。

維生素C 

在各類維生素中，維生素C最為人所熟知，維生素C一直被稱為天然的抗氧化劑，飲食中的水果和蔬菜均含有豐富的維生素C。藥用維生素C包括維生素C片、維生素C泡騰片和注射用維生素C等劑型。

維生素C雖好，但并不是越多越好，也不是想補(bǔ)就能補(bǔ)，應(yīng)用維生素C制劑有如下幾個(gè)注意事項(xiàng)：

此外，由于維生素C的還原性，還應(yīng)注意大量應(yīng)用維生素C對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，包括：

維生素D 

維生素D主要用于佝僂病、骨質(zhì)疏松、慢性腎臟病等疾病的預(yù)防和治療。臨床上用于補(bǔ)充維生素D的藥物主要包括以下幾類：

典型維生素D中毒通常表現(xiàn)為高血鈣及其相關(guān)癥狀，如煩渴、多尿、嘔吐、食欲下降和腎結(jié)石等，應(yīng)注意識(shí)別。

維生素E 

藥用維生素E主要用于心、腦血管疾病及流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

維生素K 

維生素K主要參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，因此又被稱為凝血維生素，維生素K有K1、K2、K3和K4等幾種形式。其中，K1和K2是天然存在的，屬于脂溶性維生素，而K3、K4是通過(guò)人工合成的，屬于水溶性維生素。

臨床上最常用的是維生素K1注射液。維生素K1注射液推薦用法為肌肉或深部皮下注射，用于重癥患者靜脈注射時(shí)，給藥應(yīng)緩慢（給藥速度不應(yīng)超過(guò)1mg/分鐘），靜注過(guò)快（超過(guò)5mg/分鐘）可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等表現(xiàn)，甚至有快速注射致死的相關(guān)報(bào)道。肌注可能引起局部紅腫和疼痛。新生兒應(yīng)用維生素K1時(shí)應(yīng)警惕發(fā)生高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血。