有位朋友給華子留言，問在他汀類藥物中，最后一個研制出來的匹伐他汀有什么特點，為什么感覺用的人并不多呢？華子說，與其他的他汀類藥物相比，匹伐他汀很“年輕”，在十多年前才被研制出來。其藥效強度中等偏強，副作用較少，之所以用的人不多，主要是因為價格太高的緣故。

一、第三代他汀中的匹伐他汀

匹伐他汀是由日本研制的，在2003年上市的第三代他汀類藥物。其作用機制與其他的他汀類藥物一樣，可以抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，對膽固醇的合成產(chǎn)生抑制，可以降低血液中膽固醇的水平。

匹伐他汀對低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）都有降低作用，對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有一定的升高作用。而且對HDL-C的升高作用，匹伐他汀比其他的他汀類藥物優(yōu)勢更大一些。

二、對血脂的降低效果中等偏強

他汀類藥物主要用于動脈粥樣硬化的治療，而在動脈粥樣硬化的危險因素中，LDL-C的水平尤其重要。因為LDL-C實際上就是構(gòu)成硬化斑塊的主要“原材料”，所以降低了LDL-C的水平，就可以延緩動脈粥樣硬化的進展。

在他汀類藥物中，以對LDL-C水平的降低幅度作為評價藥效強度的指標，其中阿托伐他汀可以把LDL-C水平降低55%，瑞舒伐他汀可以把LDL-C水平降低63%，均超過了50%，為強效他汀。

其他的他汀類藥物可以把LDL-C水平降低40%左右，為中效他汀。而匹伐他汀的作用，可以把LDL-C水平降低47%，雖然不足50%，沒有達到強效他汀的標準，但已經(jīng)很接近了，作用中等偏強。而且對HDL-C的升高還強于其他的他汀類藥物，也可以產(chǎn)生較強的抗動脈粥樣硬化作用。

而且由于遺傳差異性，中國人對他汀類藥物比歐美人更加敏感，在臨床應(yīng)用中，大多數(shù)人使用中等強度他汀，或是使用中低劑量的強效他汀就可以達到滿意的治療效果。

三、匹伐他汀的作用特點

1、有效劑量小：匹伐他汀每日服用一次，治療劑量為1mg、2mg、4mg，相對其他的他汀類藥物，匹伐他汀的劑量最小。這是因為匹伐他汀有顯著的肝腸循環(huán)，就是在肝臟發(fā)揮作用的匹伐他汀，通過膽汁排入腸道，又會被腸道重新吸收進入肝臟發(fā)揮作用，如此往復(fù)循環(huán)，所以只需要較小劑量就能發(fā)揮治療作用。

2、對血糖干擾小：他汀類藥物有引起血糖異常的不良反應(yīng)，會增加糖尿病的發(fā)生率。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)研究，在他汀類藥物中，匹伐他汀對血糖的干擾最小，可以認為幾乎沒有干擾。另一個對血糖影響較小的他汀類藥物，是普伐他汀。

3、與其他藥物互相作用少：匹伐他汀的脂溶性較強，口服吸收后，大約有2%通過腎臟尿液排泄，絕大部分通過膽汁排出腸道后，隨糞便排泄。不通過肝藥酶系統(tǒng)代謝，所以對其他通過肝藥酶系統(tǒng)代謝的藥物沒有影響。

4、副作用發(fā)生率低：匹伐他汀與其他的他汀類藥物一樣，也有引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉損傷的副作用。但是因為使用的劑量低，發(fā)生副作用的概率也比較低。

總結(jié)一下，匹伐他汀是一種中等偏強的長效他汀類藥物，每日服用1次，藥效不受飲食影響。是他汀類藥物中對血糖影響最小的藥物，與其他藥物的互相作用、副作用都很少。限制其使用的主要因素，是由于價格較貴，長期用藥成本高。