奧美拉唑
為什么強調(diào)空腹服用
奧美拉唑是一種跟胃部疾病息息相關(guān)的藥物，屬于質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors,PPI）。搜索一下奧美拉唑，只要是口服制劑都是腸溶劑型。
●只要是腸溶劑型，一般都需要餐前服用，或者是空腹?fàn)顟B(tài)比較久的情況下服用；
●“餐前服用”一般指的是飯前0.5h、“空腹”一般指的是禁食6-8小時；
奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑都屬于一類藥，都是質(zhì)子泵抑制劑，也叫H+/K+/ATP酶抑制劑。質(zhì)子泵抑制劑特異性作用于胃壁細(xì)胞內(nèi)管泡膜上的H+/K+/ATP酶，與H+/K+/ATP酶不可逆地結(jié)合，使酶失去生理活性，進而抑制胃內(nèi)的酸分泌。當(dāng)胃內(nèi)溶物不多的時候，H+/K+/ATP酶最多，此時用H+/K+/ATP酶抑制劑的效果最好，故臨床使用都是讓患者在餐前0.5h-1h服用。
?一定程度上增量的效果弱于增加給藥頻度
?20mg bid > 40 mg qd
如果臨床治療需要較大劑量的PPI時，一般都是給藥2次，于早餐前和晚餐前服用。因為這樣的給藥方式與早餐前服用雙倍劑量 PPIs 相比，可更好地控制胃內(nèi) pH 值。
奧美拉唑腸溶膠囊與奧美拉唑鎂腸溶膠囊有何不同
奧美拉唑腸溶膠囊、奧美拉唑鎂腸溶膠囊，這是臨床常用的兩個制劑，兩個藥之間相差一個字，有何區(qū)別？
看下其他小伙伴的猜想
小A 藥物要發(fā)揮藥效，首先得保證藥物的穩(wěn)定性。奧美拉唑的穩(wěn)定性較差，容易分解失效。如果加入了鎂離子結(jié)合，則可以大大提高穩(wěn)定性，用鎂對奧美拉唑進行修飾，改變了化學(xué)結(jié)構(gòu)，更加安全、質(zhì)量更好，效果更佳。 小B 看了奧美拉唑的說明書，【注意事項】中有一項低鎂血癥，說在接受質(zhì)子泵抑制劑治療3個月以上的患者中，有無癥狀和有癥狀的病例報道，可能這個用“鎂”修飾的緣由，也包括了可以預(yù)防低鎂血癥！ 小C 硫酸鎂，我們都知道口服散劑有導(dǎo)瀉的作用，口服之后沒有吸收的硫酸鎂使腸道內(nèi)容物的滲透壓升高，把水分引入腸腔，使得腸內(nèi)容積增加，刺激腸壁增加腸蠕動而有泄瀉作用。所以奧美拉唑鎂腸溶膠囊添加鎂離子是為了有輕瀉的作用。
小
小A、小B、小C的猜想都很棒，但是我更傾向于小A的說法，因為鎂離子添加的量很少，而且鈉鈣鉀鎂是藥物制劑中四大陽離子，應(yīng)該更多的是為了結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定；低鎂血癥的發(fā)生率很低，加之服用奧美拉唑之后有便秘的患者，腹瀉的也不少，所以后兩種說法不太贊同。
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