
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,顧名思義是在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸暫時(shí)停止,通氣低下,其結(jié)果是氧氣不能吸入肺中,代謝產(chǎn)物二氧化碳不能排出體外,導(dǎo)致人體缺氧及高碳酸血癥,但只是暫時(shí)過(guò)程。
那其表現(xiàn)如何?患者在睡眠中,鼾聲響亮且不規(guī)律,時(shí)不時(shí)出現(xiàn)呼吸停頓,鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn)。急性酒精中毒,即飲酒過(guò)量引起興奮繼而抑制昏迷狀態(tài)。急性酒精中毒與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征看似無(wú)關(guān),但當(dāng)兩者遭遇時(shí),可能是這樣的:
患者,男,36歲,過(guò)量飲酒后由家人陪護(hù)回家休息。由于患者經(jīng)常醉酒,醒酒后并無(wú)大礙,此次醉酒和平時(shí)醉酒一樣,家人以為無(wú)礙,讓患者一人休息。然而,悲劇發(fā)生了,數(shù)小時(shí)后,家人發(fā)現(xiàn)患者呼吸停了,無(wú)反應(yīng),急呼120,現(xiàn)場(chǎng)患者已死亡。追問(wèn)病史,患者平時(shí)睡眠時(shí)經(jīng)常打鼾,有時(shí)睡眠時(shí)憋醒,以為打鼾不是病,未進(jìn)行診治。無(wú)其它病史。此為急性酒精中毒遭遇睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。在正常情況下,患者打鼾、呼吸暫停,由于缺氧刺激,可以警醒。但當(dāng)急性酒精中毒時(shí),患者中樞已酒精被抑制,無(wú)法警醒,呼吸不能恢復(fù),導(dǎo)致意外發(fā)生。
當(dāng)有睡眠中出現(xiàn)打鼾,呼吸暫停情況,可能患有睡眠呼吸暫停低通氣停綜合征了。其表現(xiàn)為夜間打鼾,呼吸暫停,有時(shí)憋醒,多動(dòng)不安,睡眠行為異常,說(shuō)夢(mèng)話,驚恐,做噩夢(mèng)等。白天嗜睡,疲勞無(wú)力,頭痛、頭暈,高血壓。遇此種種,已是病態(tài),需到醫(yī)院治療了。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最大危害是呼吸暫停后不能恢復(fù),危及生命,凡能抑制中樞的情況,此情都可發(fā)生。當(dāng)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征需用鎮(zhèn)靜、安眠藥時(shí),需要謹(jǐn)慎了。急性酒精中毒昏迷者如有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,最好到醫(yī)院治療,直至酒醒。如在家醒酒,必須有專人陪護(hù),出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停時(shí),及時(shí)喚醒病人。以防意外發(fā)生。
致謝作者:梁松健
河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科
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