根據古代醫家認識，中醫所云痛風，屬于熱痹、痛痹的范疇。元·朱丹溪《格致余論》就曾列痛風專篇。

　　痛風多見于中年男性，女性僅占5%。正常成人每日約產生尿酸750mg（80%為內源性，20%為外源性），其中1/3經腸道分解代謝，2/3經腎臟排泄，從而維持體內尿酸水平的穩定，若任何環節出現問題均可導致高尿酸血癥，進而導致痛風。

　　發生痛風的主要原因有以下幾點。

1. 基因遺傳。原發性痛風是一種先天性代謝缺陷性疾病，具有遺傳性。有痛風病家族史的人，若不注意飲食，就容易患病。

2. 地理因素。痛風的發作有明顯的區域性，高山缺氧容易繼發急性痛風性關節炎。

3. 飲食因素。飲食中如嘌呤攝入過多，如飲用啤酒，過食肉類(尤其是內臟)，海產品攝取過多，飲用過多碳酸飲料，食用果糖，都會導致血尿酸增高。

4. 繼發于其他疾病。因某些疾病會造成尿酸產生增多，也可因某些藥物所致尿酸排泄減少，導致血尿酸濃度升高。

5. 生活無規律。如娛樂過度，通宵達旦，打亂人體生物鐘的節律，使代謝失常，加重體質酸性化。

　　中醫認為發生痛風的原因主要有以下幾個方面。

1. 外邪侵襲。感受濕熱濁毒，留注關節致氣血不暢，經絡不通，不通則痛。

2. 飲食不節。過食肥甘厚膩，或因體質因素，導致運化失調，釀生濕濁，外注皮肉關節，內留臟腑，發為本病。

3. 臟腑蘊毒。素體陽盛，積熱日久，熱郁毒盛，壅閉經絡致病。

4. 脾胃虛損。脾虛導致水濕運化失常，濕濁停滯致病。

5. 血熱致瘀。絡道阻塞，引起關節腫大、畸形及僵硬。

　　痛風的早期表現特點多為血熱毒盛。筆者認為其急性期與丹毒的治療相似，并總結一首治療痛風的驗方，命名為山慈姑解毒湯：山慈姑15克，當歸15克，赤芍10克，玄參15克，丹參15克，紫草15克，忍冬藤30克，川牛膝15克，凌霄花15克，薏苡仁30克，地丁20克，蒲公英20克，丹皮10克，延胡索15克，地龍15克。方歌：慈姑解毒治痛風，歸芍二參紫忍冬，牛膝凌霄薏苡丁，公英丹皮延地龍。此方主要用于痛風急性期。在涼血方面，筆者常用紫草、凌霄花，若癥狀緩解后，為鞏固療效，將上方做成膏劑服用，可以長期調理體質。再根據臨床表現特點，可以靈活加減藥物，如土茯苓、萆薢、連翹、路路通、黃檗、知母、蒼術、虎杖、茯苓、天花粉、雞血藤、大血藤等。熬制膏方時，應用清膏，不可加糖蜜。

　　（作者工作單位：湖北中醫藥大學）