痛風易合并高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂、肥胖癥等疾病，就發病機理而言，高尿酸血癥常與這些危險因素或多或少地結合在一起，對痛風的發生和進展起著協同作用。

痛風合并高血壓

研究發現，隨著血尿酸濃度的上升，高血壓的患病率明顯升高。血尿酸水平每增加60μmol/L，高血壓發病相對危險就增加13%。

一方面，高尿酸血癥可促進高血壓病的發生發展，促進高血壓相關并發癥的發生；另一方面，高血壓病又加重高尿酸血癥，促進痛風的發病和進展，促進痛風相關并發癥的發生發展。

對于痛風伴高血壓的患者，既要重視對痛風的診治和血尿酸水平的控制，又要積極治療高血壓，選擇合理的降壓藥物。

一血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）和血管緊張素轉化酶抑制藥（ACEI）

血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥是治療高血壓合并痛風的首選藥，其代表藥物是氯沙坦。有研究發現，厄貝沙坦在降低血尿酸水平上，作用超過了氯沙坦。

血管緊張素轉化酶抑制藥對血尿酸的影響研究結論尚不一致，患者在服用這類藥物時，需嚴密觀察血尿酸水平，發現異常，及時停用。

二鈣離子拮抗藥

不同鈣離子拮抗藥降壓強度不一，對血尿酸水平影響也不盡相同。

其中硝苯地平和尼卡地平有升高血尿酸的作用，故痛風患者應慎用；尼群地平和尼索地平對血尿酸的影響稍小，氨氯地平和左旋氨氯地平對血尿酸幾乎無影響。

所以，痛風合并高血壓患者如需要選擇鈣拮抗藥，氨氯地平和左旋氨氯地平是優選。

三 β受體阻滯藥

不同的β受體阻滯藥對血尿酸水平影響不同。

普萊洛爾和納多洛爾等具有阻礙尿酸排泄、升高血尿酸作用，不適合痛風合并高血壓的患者使用。

美托洛爾和倍他洛爾等對血尿酸的影響極小，適合該類患者優先選用。

四α1受體阻滯藥

選擇α1受體阻滯藥，萘哌地爾有使血尿酸升高的報道。

哌唑嗪、布那唑嗪及多沙唑嗪用于降壓時，對血尿酸無明顯影響。

五 利尿藥

速效利尿藥呋塞米和依他尼酸、中效利尿藥氫氯噻嗪和低效利尿藥氨苯蝶啶等，以及復方制劑均有升高血尿酸、增加腎尿酸鹽沉積的作用，所以痛風伴高血壓、腎結石、糖尿病等病的患者盡量不用，嚴禁久用。<