控制患者的疼痛，減少并發癥的發生，增強患者的活動能力，提高生活自理能力，進而提高患者的生活質量。

對疼痛的康復評定應該在治療前就開始，并且貫穿于整個治療過程中，并且持續于治療之后，常用的疼痛評定方法有目測類比測痛法，數字疼痛評分法、口述分級評分法、人體表面積評分法等，臨床根據不同疾病和患者情況，選擇合適的評定方法。

藥物治療是疼痛治療中最基本、最常用的方法，常用的藥物包括鎮痛、鎮靜藥，抗痙攣藥，激素、血管活性藥物和中草藥。鎮痛藥主要作用于中樞神經系統，是選擇性抑制痛覺的藥物。

電療法：通過神經、體液、內分泌等生理生化作用，可以加速致痛物質和致痛的病理代謝產物排出，改善局部的代謝和內環境，起到鎮痛效果。

電刺激鎮痛有經皮神經電刺激和經皮脊髓電刺激及脊髓刺激鎮痛等方法，還有其他如間動電、干擾電、感應電等電刺激療法。經皮神經電刺激即應用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表，刺激感覺神經，達到鎮痛的目的。根據治療的需要選擇電流頻率、波寬和治療時間，一般20-60分鐘，每日1-3次，可較長時間連續治療；經皮脊髓電刺激是電極在相應脊髓的外部進行刺激的方法，應用高頻率、短時間的刺激，使上行神經傳導徑路達到飽和，難以感覺疼痛。

冷療：冷療可以降低肌張力，減慢肌肉內神經傳導速度，從而減輕原發骨關節病變所導致的肌肉痙攣。手術后尤其是骨科手術后應用冷療，有助于止痛，頭痛、牙痛、輕度燙傷、早期外上踝炎都可以應用冷療來止痛。

熱療：熱療可以提高痛閾，使肌梭興奮性下降，導致肌肉放松而減少肌肉痙攣，還可以促進血管擴張，增加血液循環，降低患部的充血，促進炎癥吸收，皮膚的溫度感受器受到刺激，可以抑制疼痛反射。對于肌肉、關節和軟組織病變所致的疼痛，熱療可以產生很好的治療反應，退行性關節病變或椎間盤病變所致腰痛、痛性關節炎和肌筋膜炎等骨骼肌肉疾患，熱療都有效果。

運動療法：運動療法對于止痛很有效果，因為肌肉規律性運動能激活抑制疼痛的β-內啡肽系統，減輕疼痛，有針對性的運動還可以提高肌肉力量，加強關節的穩定性，防止疼痛發生。

中醫針灸可以激活神經元的活動，從而釋放出5-羥色胺、內源性鴉片樣物質、乙酰膽堿等神經遞質，從而起到鎮痛的作用，若在扳機點進行針刺，對肌肉疼痛有效。推拿和按摩可以幫助緊張的肌肉放松，減輕觸痛點的疼痛，對關節或脊柱進行推拿治療，可以最大限度的牽伸肌肉，改善異常收縮，減輕疼痛。

神經阻滯療法可以阻斷痛覺的神經傳導通路、阻斷疼痛的惡性循環、改善血液循環、抗炎，從而達到鎮痛的作用。神經阻滯療法注射的部位根據不同病癥的性質而定，有周圍神經、中樞神經和自主神經，最常用的是周圍神經。

慢性疼痛患者經常伴有焦慮、抑郁，應該幫助患者在疾病過程中保持良好的情緒，正確認識自己的病情，積極主動地配合治療。可教給患者一些放松的方法，增加患者的活動，減少疼痛的壓力。

健康教育在康復治療中具有很重要的作用，要讓患者知道自己能做什么，不應該做什么，了解適量的運動于身體有益無害。如腰背痛的患者需要知道如何彎腰、如何抬重物，怎樣的坐姿和站姿可以不加劇疼痛。

參考文獻

喬晉琳 丁宇 劉四喜.中西醫結合疼痛康復醫學體系的認識與實踐.世界中醫藥.2016年5月第11卷第5期.910-916

全國衛生專業技術資格考試專家委員會.康復醫學與治療技術[M].北京，人民衛生出版社,2015

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