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腰肌勞損的問診要點(diǎn)及對癥用藥

2019/5/14 17:07:33來源:藥店人

腰肌勞損為腰部肌及其附著點(diǎn)、筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥,為腰痛常見原因。疼痛區(qū)有固定壓痛點(diǎn),該點(diǎn)位置常在肌肉起、止點(diǎn)附近,或神經(jīng)肌肉結(jié)合點(diǎn)。腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí),各種癥狀均顯著加重,腰部活動(dòng)受限。

一、常見病因

1.急性腰部外傷治療不當(dāng),遷延而成慢性腰肌勞損。

2.長期彎腰工作等,使腰部肌持續(xù)呈緊張狀態(tài),小血管受壓、供氧不足、代謝產(chǎn)物累積、刺激局部而形成損傷性炎癥。


二、問診要點(diǎn)

1.是否有急性腰扭傷史,或長期坐位、彎腰工作史;有無脊柱后凸、側(cè)凸。

2.是否有典型腰痛癥狀。腰痛為酸脹感,休息后可緩解,但臥床過久又感不適,稍事活動(dòng)后又減輕,活動(dòng)過久疼痛再次加劇。是否可見雙手捶腰減輕疼痛。


三、相關(guān)檢查

1.檢查腰部外形多無異常,俯仰活動(dòng)多無障礙。少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限并有壓痛,壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點(diǎn)處、髂骨嵴后部、腰椎橫突部。

2.X線檢查:多無異常,少數(shù)可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

3.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查,可選擇ECT檢查、骨密度檢查。


四、診斷要點(diǎn)

患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史


五、排除以下疾病

鑒別

腰肌勞損

腰椎間盤突出癥

原因

局部軟組織的損傷

壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀

疼痛

局限在腰部

放射到臀部、大腿、小腿或腳部

緩解

休息即可緩解

臥床休息、睡硬板床、理療、熱敷、牽引


六、治療原則

臨床癥狀

對癥用藥

疼痛明顯

塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚、布洛芬

有腰部扭傷、勞累史

消炎鎮(zhèn)痛膏、麝香壯骨膏、坎離砂、小活絡(luò)丹

體虛腎虧

壯腰健腎丸、海狗丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸

骨質(zhì)疏松

補(bǔ)鈣劑


七、關(guān)聯(lián)銷售

主  藥:

1、補(bǔ)腎:

如壯腰健腎丸、海狗丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸、腰腎膏

2、舒經(jīng)散寒止痛:

如狗皮膏、麝香風(fēng)濕膏、坎離砂、消炎鎮(zhèn)痛膏、小活絡(luò)丹


輔  藥:

補(bǔ)鈣,保護(hù)骨關(guān)節(jié):

如補(bǔ)鈣劑,仙靈骨葆、鹽酸氨基葡萄糖


關(guān)聯(lián)用藥:

補(bǔ)充營養(yǎng)素:

如魚肝油軟膠囊、海狗丸、高鈣片、鈣鎂片、液體鈣鎂膠囊

急性腰扭傷建議馬上到醫(yī)院就診。


八、專業(yè)提示

1.防潮防寒保暖,根據(jù)氣候的變化,隨時(shí)增添衣服。

2.急性腰扭傷應(yīng)積極治療,安心休息,防止轉(zhuǎn)成慢性。

3.注意勞逸結(jié)合,糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等。

4.注意減肥,控制體重。身體過于肥胖,必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)。

5.節(jié)制房事,預(yù)防腎虧。 


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