
腰肌勞損為腰部肌及其附著點(diǎn)、筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥,為腰痛常見原因。疼痛區(qū)有固定壓痛點(diǎn),該點(diǎn)位置常在肌肉起、止點(diǎn)附近,或神經(jīng)肌肉結(jié)合點(diǎn)。腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí),各種癥狀均顯著加重,腰部活動(dòng)受限。
一、常見病因
1.急性腰部外傷治療不當(dāng),遷延而成慢性腰肌勞損。 2.長期彎腰工作等,使腰部肌持續(xù)呈緊張狀態(tài),小血管受壓、供氧不足、代謝產(chǎn)物累積、刺激局部而形成損傷性炎癥。 二、問診要點(diǎn) 1.是否有急性腰扭傷史,或長期坐位、彎腰工作史;有無脊柱后凸、側(cè)凸。 2.是否有典型腰痛癥狀。腰痛為酸脹感,休息后可緩解,但臥床過久又感不適,稍事活動(dòng)后又減輕,活動(dòng)過久疼痛再次加劇。是否可見雙手捶腰減輕疼痛。 三、相關(guān)檢查 1.檢查腰部外形多無異常,俯仰活動(dòng)多無障礙。少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限并有壓痛,壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點(diǎn)處、髂骨嵴后部、腰椎橫突部。 2.X線檢查:多無異常,少數(shù)可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。 3.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查,可選擇ECT檢查、骨密度檢查。 四、診斷要點(diǎn) 患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史 五、排除以下疾病 鑒別 腰肌勞損 腰椎間盤突出癥 原因 局部軟組織的損傷 壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀 疼痛 局限在腰部 放射到臀部、大腿、小腿或腳部 緩解 休息即可緩解 臥床休息、睡硬板床、理療、熱敷、牽引 六、治療原則 臨床癥狀 對癥用藥 疼痛明顯 塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚、布洛芬 有腰部扭傷、勞累史 消炎鎮(zhèn)痛膏、麝香壯骨膏、坎離砂、小活絡(luò)丹 體虛腎虧 壯腰健腎丸、海狗丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸 骨質(zhì)疏松 補(bǔ)鈣劑 七、關(guān)聯(lián)銷售 主 藥: 1、補(bǔ)腎: 如壯腰健腎丸、海狗丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸、腰腎膏 2、舒經(jīng)散寒止痛: 如狗皮膏、麝香風(fēng)濕膏、坎離砂、消炎鎮(zhèn)痛膏、小活絡(luò)丹 輔 藥: 補(bǔ)鈣,保護(hù)骨關(guān)節(jié): 如補(bǔ)鈣劑,仙靈骨葆、鹽酸氨基葡萄糖 關(guān)聯(lián)用藥: 補(bǔ)充營養(yǎng)素: 如魚肝油軟膠囊、海狗丸、高鈣片、鈣鎂片、液體鈣鎂膠囊 急性腰扭傷建議馬上到醫(yī)院就診。 八、專業(yè)提示 1.防潮防寒保暖,根據(jù)氣候的變化,隨時(shí)增添衣服。 2.急性腰扭傷應(yīng)積極治療,安心休息,防止轉(zhuǎn)成慢性。 3.注意勞逸結(jié)合,糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等。 4.注意減肥,控制體重。身體過于肥胖,必然給腰部帶來額外負(fù)擔(dān)。 5.節(jié)制房事,預(yù)防腎虧。
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