
目前在我國,腦中風(fēng)已經(jīng)超過癌癥和心臟病成為國民死亡的第一原因,每年新發(fā)中風(fēng)病例約200萬例,平均每21秒就有一人死亡,存活者中約3/4喪失勞動(dòng)能力。值得警惕的是,近年來腦中風(fēng)發(fā)病越來越年輕化,科學(xué)認(rèn)知,有效防治至關(guān)重要。
腦中風(fēng)的主要原因是什么?
中風(fēng)的危險(xiǎn)因素分為可以控制的和不可以控制的,不可以控制的包括年齡,性別,種族等,可以控制的危險(xiǎn)因素包括高血壓,糖尿病,高血脂,吸煙,過量飲酒,心臟病,肥胖和不良生活習(xí)慣等。
目前導(dǎo)致中風(fēng)的常見原因是可以控制的危險(xiǎn)因素,其中老百姓最為熟悉的就是“三高”(高血壓,高血糖,高血脂)。
一般來說,60歲以上的老年人是中風(fēng)的高危人群。目前,中風(fēng)發(fā)病越來越年輕化,一方面,由于社會(huì)生活節(jié)奏快,壓力大,飲食豐富,作息不規(guī)律,不良生活習(xí)慣如熬夜久坐等因素,導(dǎo)致血管性危險(xiǎn)因素越來越提前發(fā)生在年輕人中,譬如說血壓、血糖、血脂升高。 另外一部分也和年輕人獨(dú)特的中風(fēng)原因被發(fā)現(xiàn)有關(guān)系,如動(dòng)脈炎,動(dòng)脈夾層,動(dòng)脈畸形,動(dòng)脈瘤及某些自身免疫性疾病、卵圓孔未閉、風(fēng)心病等。還有一部分和社會(huì)發(fā)展相關(guān),譬如以前沒有引起注意的梅毒,艾滋等性病,女性服用避孕藥等。 中風(fēng)分為出血性的和缺血性的,其中缺血性中風(fēng)占到75%以上。缺血性中風(fēng)的治療分為急性期的治療和恢復(fù)期的治療。急性期中有個(gè)超急性期,包括發(fā)病4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)的靜脈溶栓和6個(gè)小時(shí)之內(nèi)的動(dòng)脈溶栓,這是目前全世界都證明對(duì)患者非常有好處的方法。但要求患者越早來越好,來的越早,治療越早,副作用越小,后遺癥越小,有部分比較合適的患者,甚至可以達(dá)到一點(diǎn)都不留后遺癥的程度。為了最大程度挽救患者的神經(jīng)功能,目前很多醫(yī)院針對(duì)這類患者開設(shè)了綠色就醫(yī)通道。 溶好栓之后要繼續(xù)治療,防止卒中的再次發(fā)作,即卒中的二級(jí)預(yù)防,包括我們通常所說的基石療法ASA,即抗血小板(Antiplatelet)藥+他汀類藥物(Statins)+降壓(Antihypertension)。同時(shí)要對(duì)病因進(jìn)行處理,如果在病因檢查的過程中,查出來有腦血管狹窄,動(dòng)脈畸形、動(dòng)脈瘤等疾病,可以根據(jù)具體情況選擇外科手術(shù)干預(yù)。 另外,腦卒中的康復(fù)也非常重要,藥物再加上專業(yè)的康復(fù)治療,會(huì)起到事半功倍的效果。同時(shí),還要注意防止患者出現(xiàn)中風(fēng)后癡呆,中風(fēng)后抑郁焦慮等合并癥。 一是認(rèn)為病好了就不用吃藥,長期服藥不僅很煩,浪費(fèi)錢,對(duì)身體還有不良反應(yīng)。是否需要長期服藥要遵醫(yī)囑,絕不能自作主張。 二是認(rèn)為腦血管病裝好支架后就不會(huì)再中風(fēng)。裝支架只是降低了腦中風(fēng)再發(fā)的概率,還需要繼續(xù)服藥治療。 三是認(rèn)為定期輸液能預(yù)防腦卒中。定期輸液沒有起到任何預(yù)防作用,可能還會(huì)引起靜脈炎等其他疾病風(fēng)險(xiǎn)。 四是認(rèn)為吃了阿司匹林就不會(huì)中風(fēng),阿司匹林是一種抗血小板藥物,只能在一定概率是預(yù)防中風(fēng), 五是認(rèn)為康復(fù)治療就是多走路,多鍛煉。中風(fēng)的康復(fù)治療是一件專業(yè)的事,需要專業(yè)的人用專業(yè)的手法才能夠達(dá)到更好的效果。 中風(fēng)的藥物治療需要注意四點(diǎn): 第一,足量服藥,藥不足量起不到預(yù)防中風(fēng)的效果。 第二,長期用藥,阿司匹林和他汀類藥物需長期服用,不能吃兩天停兩天。 第三,按時(shí)服藥,阿司匹林對(duì)服藥時(shí)間沒有特別要求,早晚吃都一樣,只要定期吃即可,他汀類藥物最好是晚上吃。 第四,定期檢查,注意復(fù)查相關(guān)指標(biāo),防治藥物副作用。
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