很多人患有高甘油三酯血癥，部分人經過藥物治療仍然不能將其控制到滿意范圍，這該咋辦？

甘油三酯升高分為原發性與繼發性。原發性高甘油三酯血癥主要與遺傳因素有關，比如家族性高膽固醇血癥，這樣的患者相對較少見，但更容易出現甘油三酯嚴重升高。但臨床上最為常見的是繼發性高甘油三酯血癥，這樣的患者只要去除相關因素后，其甘油三酯會得到很好的控制。

導致甘油三酯升高的常見因素有：大量飲酒、飲食熱量過剩（也就是吃的太多）、飲食結構不合理（吃肥肉多、吃油多、甜食多、面食多、蔬菜少）、缺乏運動、肥胖、內分泌疾病（如糖尿病、甲狀腺功能減退等）、腎臟疾病等，一些藥物也會導致甘油三酯升高（如糖皮質激素、雌激素等）。

如果甘油三酯重度升高（超過5.6mmol/L），會明顯增加急性胰腺炎的風險，需要立即啟動藥物治療，其中貝特類藥物（例如非諾貝特）是最常用的治療藥物，可以顯著降低甘油三酯水平。煙酸類藥物或者高純度魚油也可以降低甘油三酯。

有些患者經過藥物治療后甘油三酯仍然不能得到滿意控制，這就需要重新進行病情評估了。

如果患有糖尿病，應該積極控制血糖。血糖控制好后甘油三酯可以明顯降低；如果有甲狀腺功能減退也應該積極治療，對于降低甘油三酯也有很大幫助；腎臟疾病患者也常伴有甘油三酯升高，也要積極治療原發病。如果考慮甘油三酯與用某些藥物有關，則需咨詢醫生，必要情況下調整治療。

如果不存在上述情況，則應該檢討自己的生活習慣了。不健康生活習慣是導致甘油三酯升高的最常見原因。首先，要少吃肥肉、少吃油。肥肉和油（包括植物油）都會顯著升高甘油三酯，應該嚴格控制。其次，少吃或者不吃甜食，白糖、紅糖、玉米糖漿、蜂蜜、果汁等都會顯著升高甘油三酯；第三，多吃蔬菜與纖維含量高的食物；第四，嚴格限制飲酒或者戒酒，大量飲酒是導致甘油三酯升高的常見原因；第五，增加運動、減輕體重，體重下降后甘油三酯可以顯著下降。只要堅持做到這五點，多數人的甘油三酯是可以得到良好控制的。

如果屬于家族性高甘油三酯血癥，甘油三酯嚴重升高，則需要更為強化的治療，需要在?？漆t生指導下用藥。

（河北省人民醫院  郭藝芳）