心血管疾病發病隱匿、潛伏期長，常常是一體多病、一因多果、相互關聯，一種疾病往往會造成另一種疾病的發生。眾多的研究表明，其主要危險因素是行為因素，如高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運動、心理壓力等。

因此，世界衛生組織把心血管疾病研究為生活方式病。當然，心血管病的產生也有非行為因素，如年齡、性別、遺傳等，一般說來，年齡越大，發生心血管疾病的幾率越大；男性的心血管疾病的發病率略高于女性。

我國流行病學研究表明以下因素為心血管疾病的危險因素，近年研究還發現一些新顯現的危險因素，包括炎癥因子、新的脂質危險因素、促凝血因素以及高同型半胱氨酸等，都與冠心病發病危險增高有關。此外，基因多態性和基因異常也直接影響脂蛋白、血糖和血壓的調控。

1. 年齡：男性＞55歲，女性＞65歲。

2. 性別：成年后的任何一個年齡段，男性危險均高于女性，但女性在絕經后危險性顯著增加，并逐漸接近男性。

3. 早發冠心病家族史：一級親屬如父母或同胞在50歲以前發生冠心病或周圍血管疾病者，其發生冠心病的相對風險比一般人明顯增高。

4. 動脈粥樣硬化疾病的個人史：已發生周圍血管病、腦卒中或短暫性腦缺血發作的患者，患冠心病的危險增加。

5. 吸煙：吸煙是引發心血管疾病的重要危險因素。煙草中的尼古丁和燃燒時產生的一氧化碳對心臟、冠狀動脈、血液有明顯的影響，尼古丁可暫時增加心率和血壓，增加心肌對氧的需求；一氧化碳可阻礙血液氧氣的運輸和利用。吸煙還可增加血小板粘滯性，損傷動脈內皮，抑制高密度脂蛋白膽固醇，有長期致動脈粥樣硬化的作用。

6. 高血壓：高血壓病程長，可達10余年至數十年，早期僅表現為心排血量增加和全身小動脈張力的增加，持續發展的結果可導致心、腦等重要靶器官缺血操作，同時，長期高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成及發展，如冠狀動脈粥樣硬化，腦部小動脈硬化、血栓形成，并發腦出血等。因此高血壓是引起心腦血管疾病的重要原因。研究已經證實，高血壓（治療或未治療）是冠心病獨立的危險因素，血壓升高與冠心病危險之間呈連續的相關性。

7. 血脂異常：研究表明血漿總膽固醇升高（≥5.72mmol／L或220mg／dl），低密度脂蛋白‐C（≥3.64mmol／L或140mg／dl）或高密度脂蛋白‐C（＜1.0mmol／L或40mg／dl）是冠心病和高血壓病的危險因素。

8. 糖尿病：糖尿病患者發生冠心病、腦血管病和外周血管疾病的危險顯著增加。女性糖尿病患者的危險性高于男性。美國國家膽固醇教育計劃成人治療專家組第三次指南（ATPIII）中將糖尿病定為冠心病的惡等危癥。

9. 超重及肥胖：研究表明，超重（體重指數≥24kg／m2但＜28kg／m2）及肥胖（體重指數≥28kg／m2）是冠心病、高血壓發病的危險因素，同時也是冠心病和腦卒中發病的獨立危險因素，肥胖可使患高血壓的危險增加2～6倍。其危險性的增加在青年人和中年人中最大，特別是腹性肥胖（男性腰圍≥85c m，女性≥80c m）者。

10. 缺少體力活動：許多流行病學研究表明，缺乏體力活動（指少于每周3～5天，每天少于30分鐘的鍛煉）的人，其高血壓、冠心病、腦卒中的患病率明顯高于經常參加體育鍛煉的人，已經患有高血壓的人不參加運動會增加并發心腦血管疾病的危險，缺乏體力活動是冠心病的獨立的危險因素。

11. 高敏C反應蛋白：≥3mg／L或C反應蛋白≥10mg／L是高血壓的危險因素之一。

12. 不合理膳食：有研究證實，血壓與鉀、鈣的攝入呈負相關，而高鹽是高血壓發病的重要因素。因此，高鹽、低鉀、低鈣的膳食者可能導致高血壓。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素，因此，高鹽飲食也是心腦血管疾病的間接危險因素。

13. 酗酒：有研究表明，無論是一次醉酒還是長期酗酒都會增加出血性腦卒中。這是因為酒精可使血液中血小板數量增加，腦血流調節不良，進而導致高血壓、心率失常與高血脂。

14. 心理壓力：社會壓力、家庭矛盾、人際關系緊張等導致的長期消極情緒是心血管疾病發病的重要因素；急性的情緒變化是心肌梗死發作的重要誘發因素。此外，A型性格者冠心病的發病率也較高。

15. 生物遺傳因素：有關研究結果提示：高血壓的遺傳度為60%，因此，遺傳也是心血管疾病的重要危險因素。有高血壓家族史的人要特別注意預防。

人民衛生出版社出版《保健學概論》

主編    沈雁英