導(dǎo)致心梗、腦梗的原因很多，但最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成。簡(jiǎn)單地講，動(dòng)脈粥樣硬化病變就是動(dòng)脈粥樣斑塊形成。斑塊越來(lái)越大，就會(huì)使供應(yīng)心臟和腦的動(dòng)脈血管變得狹窄，于是導(dǎo)致心臟和腦缺血缺氧。如果斑塊突然破裂，就會(huì)因?yàn)檠褐械难“逖杆倬奂纬裳ǎ瑢⒀芡耆]塞，使動(dòng)脈血流中斷，相應(yīng)區(qū)域的心肌組織或腦組織就會(huì)因?yàn)槿毖毖醵鴫乃溃@就發(fā)生了心梗或腦梗。由此可見(jiàn)，發(fā)生心梗或腦梗最基本的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣斑塊呢？簡(jiǎn)單地講，動(dòng)脈粥樣斑塊就是血液中的膽固醇進(jìn)入血管內(nèi)皮下并越積越多，最后形成了斑塊。每個(gè)人血液中都有膽固醇，為什么有人會(huì)形成斑塊、有人卻沒(méi)有呢？能否形成斑塊主要取決于兩個(gè)因素：一是血液中膽固醇水平，膽固醇水平越高、形成斑塊的原料越多，就越容易發(fā)生斑塊；二是動(dòng)脈血管內(nèi)皮的完整性。正常情況下，我們的血管內(nèi)皮非常光滑并且嚴(yán)密，膽固醇很難進(jìn)入。但多種因素可以使血管內(nèi)皮變得不完整，膽固醇就會(huì)乘機(jī)而入，導(dǎo)致斑塊形成。可以破壞血管內(nèi)皮的常見(jiàn)因素有高血壓、糖尿病、吸煙、高齡等。既然動(dòng)脈斑塊的形成與上述兩方面因素有關(guān)，預(yù)防斑塊也就應(yīng)從這兩方面入手。首先，要避免血液中膽固醇水平過(guò)高。控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、不酗酒是避免膽固醇過(guò)高的有效措施。如果膽固醇顯著升高，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療（主要是應(yīng)用他汀），降低血液中膽固醇水平。其次，就是要避免損傷血管內(nèi)皮的因素，例如預(yù)防高血壓和糖尿病等。如果已經(jīng)患有高血壓和糖尿病，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，這樣能夠顯著降低血管內(nèi)皮受損的風(fēng)險(xiǎn)，從而減小形成斑塊的可能性。最后需要強(qiáng)調(diào)的是，高血壓和糖尿病等多種慢性病都需要終身用藥治療，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)根治辦法。一些江湖游醫(yī)、街頭騙子常常兜售假藥，號(hào)稱能夠根治高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等，這都是騙人的，是圖財(cái)害命，千萬(wàn)不能相信。前些天我一位朋友因?yàn)槁?tīng)信這些虛假宣傳，停用降壓藥，服用號(hào)稱能夠根治高血壓的“國(guó)際最新產(chǎn)品”，最后因血壓急劇升高發(fā)生腦出血而死亡。我也曾遇到過(guò)有患者服用所謂“純中藥”治療糖尿病，發(fā)生了嚴(yán)重低血糖險(xiǎn)些喪命。這些血的教訓(xùn)，大家應(yīng)該引以為戒。
（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）
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