我們講到冠心病、心肌梗死的典型癥狀是“胸痛”。那么，心肌梗死是否有“非典型”癥狀呢？答案是肯定的！心肌梗死不僅有“非典型”癥狀，而且，這些癥狀還經常導致心梗的誤診，今天，就從兩個病例入手，講講心肌梗死的那些非典型癥狀。
病例1
一名40歲男性患者，捂著胸口走進診室，醫生問他：“您怎么不舒服啊？”他說：“大夫啊，我肚子疼，都兩三天了，剛開始沒當回事，以為是胃病犯了，就去小診所拿了點藥，吃著也沒用，今天還有點惡心、干嘔。”而問到以前得過什么病時，他說自己高血壓已經5年了，但這兩天因為胃疼，就沒吃藥。測了下脈搏，100次/min，沒有早搏，量血壓160/110mmHg。血壓太高引起了醫生的警惕，馬上問他是否有胸悶，他說有一點，但主要還是胃疼。
雖然，家屬不太理解，但醫生還是堅持讓他先去做個心電圖，不一會兒家屬急忙回來說：“大夫，不好了！心電圖室的大夫說我先生得了急性心肌梗死，不讓下樓了，讓我們馬上住院！”
病例2
下面我們要提到的患者他的癥狀我們很多人在感冒的時候都出現過：這是一位50多歲男性患者，診斷冠心病有七八年了。這天，他突然覺得嗓子疼，可是沒有感冒的其他癥狀，比如咽干、發燒等，反而還有一陣陣的心慌、胸悶。正好那天陪著夫人到醫院取藥，就順便掛了號看看，醫生仔細地問了問癥狀，懷疑是心肌梗死，一查心電圖，果不其然。
上面說的這兩位患者，都是典型的、有著“非典型”癥狀的急性心肌梗死患者。大家看，一個是胃痛、一個是嗓子痛，而且，都沒有出現胸痛。
“非典型”癥狀的急性心肌梗死
大家可能會問，心肌梗死是不是哪里都有可能痛？那倒也不是。
目前認為，心絞痛可以通過神經系統放射到其他部位引起癥狀：
向下放射到上腹部，出現類似常見的“胃痛”；
向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，就會出現類似“頸部不適”“嗓子疼”“牙疼”等癥狀；
向兩側放射到肩臂和手，出現類似“肩周炎”的癥狀；
向后放射到后背，出現“后背疼”等等。
所以，需要鑒別的癥狀還是挺多的。
專家提示
急性心肌梗死的“非典型”癥狀多種多樣，但是，出現這些疼痛時大多是沒有相關誘因的，可能這點對大家來說不太好判斷。因此，我們總結了3種大家需要考慮急性心梗的情況：
第一點，如果患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，出現不明原因的疼痛時應該注意。
第二點，如果疼痛在活動過程中加重，而在休息時緩解，應該警惕。
第三點，如果疼痛伴有胸悶、憋氣、心慌、出汗等癥狀，應考慮急性心梗的可能性。
萬一大家遇到疑似急性心肌梗死的情況，應該停止一切活動，馬上就醫或撥打120急救電話尋求專業救助。
內容來源：人民衛生出版社出版《談“心”——關于心臟的醫學、健康與生活方式》
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