
水溶性維生素
維生素B1、B2、B6、C、煙酸、葉酸。
脂溶性維生素
維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。
維生素B1 測(cè)定尿酸濃度 呈假性增高 尿膽原可呈假陽(yáng)性
維生素B2 大量服用后尿呈黃色 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng) 罕見(jiàn)類甲狀腺功能亢進(jìn)癥 可使人體對(duì)維生素B2的需求量增加
維生素B6 人體不可缺乏輔酶 參與氨基酸、碳水化合物 及脂肪的正常代謝 皮膚: 眼、鼻和口部皮膚 脂溢樣皮膚損害 伴有舌炎和口腔炎 神經(jīng)系統(tǒng): 周圍神經(jīng)炎 伴有關(guān)節(jié)腫脹和觸痛 特別是腕關(guān)節(jié)腫脹 長(zhǎng)期大量使用可引起 嚴(yán)重神經(jīng)感覺(jué)異常 防治藥物中毒引起的維生素B6缺乏 脂溢性皮炎、口唇干裂 防治妊娠及抗腫瘤放療 和化療所致的嘔吐等 妊娠期婦女?dāng)z入大量維生素B6可致 新生兒發(fā)生維生素B6依賴綜合征 異煙肼增加維生素B6經(jīng)腎排泄 引起貧血或周圍神經(jīng)炎 可增加非甾體抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用
維生素C 高效抗氧化劑 減輕抗壞血酸過(guò)氧化物酶 基底的氧化應(yīng)力 長(zhǎng)期大量使用可引起 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 靜脈滴注速度過(guò)快可引起 頭暈、暈厥 防治壞血病 特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療 慢性鐵中毒的治療 宜空腹服用 突然停藥可能 出現(xiàn)壞血病癥狀 大劑量可干擾抗凝血藥的抗凝效果 使糖皮質(zhì)激素的代謝降低,作用增強(qiáng) 可提高鐵的吸收率
維生素A 在視網(wǎng)膜功能、上皮組織生長(zhǎng) 和分化、骨骼生長(zhǎng)、生殖 和胚胎發(fā)育方面起重要作用 視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足 而患夜盲癥 急性中毒: 異常激動(dòng)、嗜睡、 復(fù)視、顱內(nèi)壓增高。 慢性中毒: 疲乏、軟弱、發(fā)熱、 顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、 毛發(fā)干枯或脫落、 皮膚干燥或瘙癢、 體重減輕、四肢疼痛、 貧血、眼球突出、劇烈頭痛。 防治維生素A缺乏癥 如角膜軟化、眼干燥癥、夜盲癥等 大量或長(zhǎng)期用引起 齒齦出血,唇干裂 大劑量與華法林同服 可致凝血因子Ⅱ水平降低 口服避孕藥可提高VA的濃度 VE可促進(jìn)VA的吸收和利用
維生素D 促進(jìn)小腸對(duì)鈣吸收 促進(jìn)腎小管重吸收磷和鈣 佝僂病 長(zhǎng)期大量使用可引起 低熱、煩躁哭鬧、驚厥、 厭食、體重下降、骨硬化 肝臟腫大、腎臟損害 預(yù)防和治療維生素D缺乏 及維生素D缺乏性佝僂病癥 吸收不良或慢性肝臟疾病 所致的維生素D缺乏 甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥 高磷酸血癥以及腎功能不全者慎用 大劑量鈣劑或利尿劑同用 可引起高鈣血癥 強(qiáng)心苷洋地黃類藥同用 因血鈣升高而易誘發(fā)心律失常 與噻嗪類利尿劑合用 增加高鈣血癥的發(fā)生 與強(qiáng)心苷洋地黃類藥合用 易誘發(fā)心律失常 與降鈣素合用 可減弱或抵消后者對(duì)高鈣血癥的療效
維生素E 促進(jìn)生殖力 促進(jìn)性激素分泌 男性精子活力和數(shù)量增加 女性雌激素濃度增高 提高生育能力,預(yù)防流產(chǎn) 睪丸萎縮和 上皮細(xì)胞變性 孕育異常 視物模糊、乳腺腫大 類流感樣綜合征、胃痙攣 疲乏、軟弱 出血傾向 改變內(nèi)分泌代謝;改變免疫功能 影響性功能;血栓危險(xiǎn) 早產(chǎn)兒、低出生體重兒 肌營(yíng)養(yǎng)不良 習(xí)慣性流產(chǎn) 及不孕癥等的輔助治療 大量應(yīng)用可致 血清膽固醇及 三酰甘油升高 避孕藥可加速E代謝 導(dǎo)致缺乏
維生素K 肝臟合成凝血酶原的必需物質(zhì) 防治維生素K缺乏所致的出血 可致部分凝血因子合成障礙 影響凝血過(guò)程而引起出血 嘔吐,偶見(jiàn)味覺(jué)異常、出汗 支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)速等 VE的代謝物具有拮抗VK的作用
維生素B3(煙酸) 體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酰胺后發(fā)揮作用 參與脂質(zhì)代謝、組織呼吸的 氧化過(guò)程和糖原分解 糙皮病 惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱 瘙癢、皮膚干燥、面部潮紅等 大約1/5患者會(huì)發(fā)生 高尿酸血癥 嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用
區(qū)分維生素的預(yù)防與治療 已有充分平衡膳食的健康者,另行補(bǔ)充維生素并無(wú)受惠之處。 應(yīng)用低熱量(<1200cal/d)膳食者,才可能需要另外需補(bǔ)充。
合理掌握維生素劑量 劑量過(guò)大,在體內(nèi)不易吸收,甚至有害,出現(xiàn)不良反應(yīng)/事件。 不宜將維生素作為“補(bǔ)藥”,以防中毒; 對(duì)兒童應(yīng)用的維生素D、A和魚肝油劑量要嚴(yán)格掌握,以防不良反應(yīng)。 注意聯(lián)合用藥的影響 a.長(zhǎng)期應(yīng)用抗結(jié)核病藥異煙肼等,可致體內(nèi)B6大量排泄而缺乏,補(bǔ)充維生素B6,防治神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎)。 b.貧血兒童服用維生素C過(guò)量,促進(jìn)鐵向二價(jià)鐵轉(zhuǎn)化,提高硫酸亞鐵吸收量; c.長(zhǎng)期服用抗血小板藥阿司匹林可促使維生素C排泄增加,導(dǎo)致維生素C缺乏。 d.長(zhǎng)期或大量就用內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類等抗菌藥可致維生素B、K缺乏。
選擇適宜的服用時(shí)間 維生素B2的特定吸收部位在小腸上部,若空腹服用則胃排空快,降低生物利用,餐后服用。
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