臨床診療過程中,有一些藥物名稱看似或者聽似差別不大,但是其藥理作用及治療適應癥會有很大差異。本文總結了 8 對「相似藥」,下醫(yī)囑的時候可別輸錯名字咯~屬于吩噻嗪類抗精神病藥物,主要阻斷腦內多巴胺受體,發(fā)揮抗精神病作用,臨床多用于治療精神病,對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效,用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。
還可用于鎮(zhèn)吐,對各種原因所致的嘔吐幾乎均有效,也可用于頑固性呃逆,但是對暈動病的嘔吐無效;還可用于低溫麻醉及人工冬眠、與鎮(zhèn)痛藥合用緩解癌癥劇痛等。是吩噻嗪類衍生物,為抗組胺藥,具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用。臨床用于皮膚黏膜的過敏,暈動癥,也可用于鎮(zhèn)靜、催眠,惡心、嘔吐的治療;異丙嗪有輕度支氣管平滑肌解痙作用,可用于鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘。屬于乙內酰脲類抗癲癇藥,用于治療全身強直-陣攣性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癇持續(xù)狀態(tài)。
也可用于治療三叉神經痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessive dystrophic epidermolysis bullasa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙 (包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導障礙等;也可以用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。對其他各種原因引起的心律失常療效較差;還可用于輕度高血壓。屬于丙二酰脲類鎮(zhèn)靜催眠藥,主要用于治療焦慮、失眠(用于睡眠時間短早醒患者)、癲癇及運動障礙;是治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作的重要藥物;也可用作抗高膽紅素血癥藥及麻醉前用藥。哌嗪類鈣離子拮抗劑,可促進血流,還可增加細胞內環(huán)磷腺苷濃度,拮抗血管收縮物質,抑制鈣離子進入血管平滑肌,緩解血管異常收縮。用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化、腦出血恢復期、蛛網膜下腔出血恢復期、腦外傷后遺癥、內耳眩暈癥、冠狀動脈硬化及由于末梢循環(huán)不良引起的疾病等治療。近年來有關文獻報道,還可用于慢性蕁麻疹,老年性皮膚瘙癢等過敏性皮膚病。二苯烷基氨類新型的鈣離子拮抗劑,主要用于典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預防,前庭功能紊亂引起的眩暈。腦血管擴張劑,能抑制磷酸二酯酶活性,增加血管平滑肌松弛使 C-GMP 作用,增加腦血流,還可抑制血小板凝集,降低血液粘度,改善血液流動性和微循環(huán),增加腦耗氧量。用于改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等。屬于細胞周期特異性長春花堿類抗腫瘤藥物,作用于微管蛋白,還可干擾蛋白質代謝和抑制 RNA 多聚酶的活性。用于治療急性白血病,尤其是兒童急性白血病,對急性淋巴細胞白血病療效顯著;惡性淋巴瘤、生殖細胞腫瘤。也可用于小細胞肺癌、尤文肉瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤;乳腺癌、慢性淋巴細胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多發(fā)性骨髓瘤等。一種強效阿片類鎮(zhèn)痛藥;能緩解術后疼痛,其鎮(zhèn)痛強度、起效時間和作用持續(xù)時間與嗎啡相當;用于需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的各種疼痛。毛花洋地黃類中效強心苷,抑制細胞膜上的 Na+-K+-ATP 酶,減少鈉鉀交換,還可提高浦肯野纖維自律性,減慢房室結傳導速度,縮短浦肯野纖維有效不應期。用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全;尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素 B1 缺乏癥的心功能不全療效差;還用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。通用名稱是注射用血凝酶,是從巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離和純化的血凝酶,不含神經毒素及其它毒素。用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況;也可用來預防出血,如手術前用藥。對毒蛇蛇毒中所含的纖維蛋白原促凝蛋白酶的通用名。此種毒蛇有 5 個亞種,其中一種分離的巴曲酶可分解纖維蛋白原,抑制血栓形成。臨床多用于急性缺血性腦血管疾病、改善各種閉塞性血管病引起的缺血性癥狀。另一種分離的巴曲酶具有促凝血作用,同巴曲亭一樣,可用于止血。通用名稱是甲巰咪唑,屬于咪唑類抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺內過氧化物酶,阻止碘化物氧化劑酪氨酸偶聯(lián),阻礙甲狀腺素的合成。
用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性碘 131 治療者;手術前準備;作為碘 131 放療的輔助治療。血管擴張劑,對血管平滑肌直接松弛,對胃腸道平滑肌有解痙作用。用于輕度高血壓,也可用于妊娠后高血壓綜合征;還可用于腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣、脊髓灰質炎后遺癥、外周顏面神經麻痹以及心絞痛。二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,阻滯鈣離子內流,抑制平滑肌收縮;還可選擇性擴張腦血管增加腦血流,起到腦保護作用。用于腦血管疾病(蛛網膜下腔出血等)及其所致的腦供血不足、腦血管痙攣、缺血后繼發(fā)神經元損傷等;也用于輕、中度原發(fā)性高血壓,如合并腦血管疾病者,可優(yōu)先選用;還可以用于血管性頭痛、缺血性突發(fā)性耳聾、多型癡呆。二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,抑制血管平滑肌及心肌的跨膜鈣離子內流,已達到擴血管作用,還可降低心肌耗氧量,對缺血性心肌有保護作用。主要用于各型高血壓,可單獨應用或與其它降壓藥合用。不同藥品對應著不同的屬性,看似或聽似的藥品在臨床使用中一定要注意區(qū)分,根據(jù)藥理作用選擇合適的藥物,應用于合適的患者,達到適當?shù)闹委熌康摹?/span>