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蕁麻疹的22種常用藥及聯合用藥方案

2021/6/29 8:32:13來源:中國藥店


一、什么是蕁麻疹?

那天吃晚飯時,兒子不斷用手撓自己的臉說癢,一看,起幾個小“風團”了。


原來,兒子吃了兩只蝦,有蝦籽(蝦卵)的那種,我說:“這下好了,和你媽媽一樣,以后不能吃帶卵的蝦了。”


仔細看了一下,因為只在一小片范圍內,所以,沒有給他口服藥物,只用一點外用莫米松乳膏止癢,考慮在臉部,只在風團處抹一點。


這風團來得快,去得也快,沒過多久就消退了,因為吃的蝦量少,所以沒有引起全身性的。

小家伙所得的就是蕁麻疹,我們老話叫:“風疹塊”,是由于皮膚粘膜的小血管擴張,血漿滲出形成的局部水腫,是一種常見的皮膚病。


蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,通常在2~24小時內消退,但可反復發生新的皮疹,病程遷延數日至數月。

其病因較復雜,與各種致敏原有關,還與個人特質與遺傳相關,小家伙就是遺傳了媽媽的“優點”。

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主要病因


蕁麻疹的病因非常復雜,約3/4的患者找不到原因,特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有:

1)藥物:許多常是藥物引起,如青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。血清、疫苗等可由變態反應引起,嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織胺等引起。

2)食物:以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。

3)感染:細菌性感染、毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬癥如螨、跳蚤、臭蟲等。

4)吸入物:各種花粉、塵土等。

5)物理及化學因素:如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發。

6)精神因素及內分泌的改變:精神緊張、感情沖動、月經、絕經、妊娠等。

7)遺傳因素

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主要臨床表現


根據病程分為急性和慢性,前者經數天或數周可治愈,后者則反復發作持續數月。

基本損害為皮膚出現風團。常先有皮膚瘙癢,隨即出現風團,呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色。

少數患者有水腫性紅斑。

部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。

嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。

二、治療藥物及聯合用藥方案

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西藥治療

1)抗組胺類藥物 

H受體拮抗劑:具有較強的抗組胺和抗其他炎癥介質的作用,治療各型蕁麻疹都有較好的效果。

常用藥物:

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其他常用藥物列舉:鹽酸西替利嗪片、咪唑斯汀緩釋片、氯雷他定片、依巴斯汀片、地氯雷他定等;

多塞平:是一種三環類抗抑郁劑,對慢性蕁麻疹效果尤佳,且不良反應較小。對傳統使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者。是較好的選用藥物。

常用藥物:

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2)抑制肥大細胞脫顆粒作用,減少組胺釋放的藥物

①硫酸間羥異丁腎上腺素:為 β2腎上腺受體促進劑,在體內能增加cAMP的濃度,從而抑制肥大細胞脫顆粒。

②酮替酚:通過增加體內cAMP的濃度,抑制肥大細胞脫顆粒,阻止炎癥介質(如組胺、慢反應物質等)的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強而快,并可口服。

③色甘酸鈉:能阻斷抗原抗體的結合,抑制炎癥介質的釋放。

④曲尼司特:通過穩定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。

3)糖皮質激素

一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時,或慢性蕁麻疹嚴重激發時,靜脈滴注或口服,應避免長期應用。是治療蕁麻疹的二線用藥。

常用藥物如下:

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4)免疫抑制劑 

當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎,病情反復,上述治療不能取得滿意療效時,可應用免疫抑制劑,環孢素具有較好的療效。
溫馨提醒:由于免疫抑制劑的副反應發生率高,一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

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中藥治療


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聯合用藥


1)兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用

H1受體拮抗劑列舉:鹽酸左西替利嗪片、鹽酸苯海拉明片等。

2)抗組胺類藥物+維生素C

抗組胺類藥物有撲爾敏片、阿伐斯汀膠囊等。
維生素C可降低血管通透性的藥物。

3)色甘酸鈉+糖皮質激素

溫馨提醒:可減少后者的用量,減輕副作用,增強療效。

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中藥組方推薦


中醫講究辨證論治,根據不同的癥狀,予以不同的治療方法。

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一般治療


由于蕁麻疹的原因各異,治療效果也不一樣。治療具體措施如下:

去除病因:對每位患者都應力求找到引起發作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,應積極治療感染病灶;藥物引起者應停用過敏藥物;食物過敏引起者,找出過敏食物后,不要再吃這種食物。

避免誘發因素:如寒冷性蕁麻疹應注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動,接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。

三、注意事項

1)少吃海鮮、羊肉等食物,多吃水果和蔬菜,避免飲酒和食用刺激性食物。

2)皮炎、濕疹可受多種因素的影響,如生活無規律、睡眠不好、月經異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀,故應注意。

3)應養成良好的衛生習慣,搞好個人衛生,要經常用溫水和肥皂作局部清洗,以清潔面部皮膚,阻斷感染因素,以免刺激油脂的分泌。同時不用油脂性護膚品或化妝品等。

4)月經不正常時,應服用調經的藥物。

5)保持大便通暢,有便秘時應及時治療。

6)忌用手搔抓或熱水燙洗,不宜穿過硬的內衣,以免刺激皮膚。

7)每日進行面部按摩,保持氣血流暢。

8)忌用激素類藥物外涂。

四、蕁麻疹的預防護理

1)一般人對于皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。

2)有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被里都很有可能引發蕁麻疹。

3)油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應這類食物少吃。多吃堿性食物如:葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、薏仁等。多休息,勿疲累,適度的運動。

* 以上就是皮膚類疾病——蕁麻疹的全部治療手段和預防護理小知識,如果一次性難以記住的話,不妨收藏下來,多次反復查看,加強記憶~



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