常吃硝苯地平控釋片，這5個問題一定要搞清楚

2021/6/29 14:11:38來源：小寧話天下

硝苯地平控釋片
適應(yīng)于哪些高血壓患者？

硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，我們也習(xí)慣稱之為地平類降壓藥，是臨床上常用的一線降壓藥，主要通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而擴(kuò)張外周血管，降低阻力血管的收縮反應(yīng)而降低血壓，具有起效迅速、降壓療效和幅度強(qiáng)、降壓作用平穩(wěn)而持久、對血脂、血糖無明顯影響、用藥依從性好、個體差異小等特點(diǎn)。

此外，硝苯地平控釋片還可擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加缺血心肌的供血和供氧，降低心肌耗氧量，改善心絞痛，長期服用還具有抗動脈粥樣硬化作用，適用于各年齡段、各種類型的高血壓，尤其適用于高鹽攝入和鹽敏感性高血壓、單純收縮期高血壓、老年高血壓以及合并冠心病、勞累性心絞痛、糖尿病或外周血管病的高血壓患者。

有哪些常見的不良反應(yīng)？

硝苯地平可快速擴(kuò)張血管，反射性增強(qiáng)交感神經(jīng)活性，在開始治療時易引起心率加快、心悸、心動過速、面部潮紅、頭痛、眩暈等不良反應(yīng)，以硝苯地平片等短效制劑更為常見，硝苯地平控釋片血藥濃度波動小，起效平穩(wěn)，不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。此外，長期服用硝苯地平控釋片還可引起便秘、腳踝水腫、牙齦增生、血尿酸升高等不良反應(yīng)。

硝苯地平控釋片怎樣服用？

人體的血壓具有晝夜規(guī)律，表現(xiàn)為“兩峰一谷”，一般在早上9時至11時和下午4時至6時出現(xiàn)兩個高峰期，次日凌晨2時至3時降至最低谷，大多數(shù)短效降壓藥如硝苯地平片、尼群地平片等，一般在服藥后半小時起效，2-3小時可達(dá)血藥濃度峰值，在早上7時和下午2時服用，剛好可以覆蓋血壓的兩個高峰期，而硝苯地平控釋片是長效降壓藥，每日服用一次，可有效覆蓋24小時血壓，推薦早上7時空腹服用，起始劑量為30mg（1片），每日1次，如果效果不佳，可增量至60mg（2片），每日1次，每日60mg（2片）為最大劑量。

如果發(fā)現(xiàn)漏服時距離常規(guī)服藥時間小于6小時，應(yīng)立即補(bǔ)服，下次仍按原時間服用，不會引起較大的血壓波動，如果距離常規(guī)服藥時間超過6小時，建議及時測量血壓，如果超過目標(biāo)血壓20mmHg，應(yīng)立即補(bǔ)服，如果超過目標(biāo)血壓小于20mmHg，且無不適癥狀，一般不需要補(bǔ)服，補(bǔ)服時一定不要將兩次的劑量一起服用，以免引起血壓驟降，誘發(fā)心肌梗死或腦卒中等缺血性事件。此外，硝苯地平控釋片應(yīng)整片吞服，一定不要打磨藥片或用利刃將藥片切開，以免服用時藥物突然釋放，血藥濃度快速升高，導(dǎo)致低血壓、心動過速甚至意識障礙、昏迷。

與哪些降壓藥聯(lián)合效果好？

硝苯地平控釋片與其他類型的降壓藥聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用，尤其適合與以下4類藥物聯(lián)合：

1、氫氯噻嗪：氫氯噻嗪主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力而降低血壓，與硝苯地平控釋片聯(lián)用具有協(xié)同降壓作用，長期使用氫氯噻嗪可引起低血鉀、低血鈉、高血糖、高尿酸等電解質(zhì)和代謝紊亂，不良反應(yīng)發(fā)生率高，與硝苯地平控釋片聯(lián)合，可減少氫氯噻嗪的用藥劑量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，兩藥聯(lián)合可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。

2、β受體阻滯劑：常見的包括美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等，β受體阻滯劑可通過抑制中樞和周圍的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制心肌收縮力和減慢心率而降低血壓，與硝苯地平控釋片聯(lián)用，可提高血壓達(dá)標(biāo)率，增強(qiáng)靶器官保護(hù)，硝苯地平具有擴(kuò)張血管和輕度加快心率作用，恰好可以抵消β受體阻滯劑收縮血管和減慢心率的作用，從而減輕不良反應(yīng)。

3、普利類或沙坦類降壓藥：硝苯地平控釋片可直接擴(kuò)張動脈，普利類或沙坦類降壓藥既擴(kuò)張動脈，又?jǐn)U張靜脈，兩藥聯(lián)合協(xié)同降壓，可明顯提高血壓控制率，硝苯地平控釋片常見的腳踝水腫和心率加快等不良反應(yīng)可被普利類或沙坦類降壓藥減輕或抵消。

硝苯地平控釋片
與氨氯地平哪個療效好？

硝苯地平控釋片為控釋劑型，通過獨(dú)特的胃腸膜調(diào)控技術(shù)，使藥物24小時均勻釋放，降壓作用平穩(wěn)而持久，氨氯地平同樣具有“膜控”特點(diǎn)，組織半衰期長，降壓作用緩和、平穩(wěn)、持久，血壓波動小，兩種藥物均為每天服用一次，用藥依從性好，可有效控制夜間血壓和晨峰血壓，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。

一方面，氨氯地平片5mg-10mg的降壓效果與硝苯地平控釋片30mg-60mg相當(dāng)，另一方面，硝苯地平半衰期只有4-5小時，通過制成控釋劑型，減慢藥物在胃腸道的釋放速度，口服給藥后6-12小時達(dá)到最大降壓療效，連續(xù)用藥3天可實現(xiàn)平穩(wěn)降壓，氨氯地平片半衰期長達(dá)35-50小時，起效緩慢，作用持久，連續(xù)服用1-2周才能平穩(wěn)降壓。硝苯地平控釋片半衰期短，一旦漏服，其降壓療效顯著下降，甚至失效，而氨氯地平片半衰期長，漏服一次，降壓療效沒有明顯影響，尤其適用于用藥依從性較差的老年高血壓患者。綜上所述，氨氯地平的降壓強(qiáng)度和作用時間均要優(yōu)于硝苯地平控釋片，降壓療效更好。