骨質疏松癥（OP）是最常見的骨骼疾病。我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率女性為20.7%，男性為14.4%。為促進抗骨質疏松的合理使用，近日，中華醫學會和中華醫學會臨床藥學分會等制訂和發布了《骨質疏松癥基層合理用藥指南》。

骨組織是一個代謝非常旺盛的組織。

鈣是構成骨骼的主要成份，但骨質疏松（OP）的發生并不都是因為單純缺鈣，主要是由于骨質流失速度超過骨質形成速度。

對低中度骨折風險者，首選口服藥物如阿侖膦酸鈉治療。

對口服不能耐受、依從性欠佳及高骨折風險者，如多發椎體骨折或髖部骨折的老年患者、骨密度水平極低的患者，可考慮使用注射劑如唑來膦酸、特立帕肽治療。

對于僅存在椎體骨折高風險，而髖部和非椎體骨折風險不高的患者，可考慮選用雌激素或選擇性雌激素受體調節藥如雷洛昔芬治療。

新發骨折伴疼痛的患者，可考慮短期使用降鈣素治療。

降鈣素類藥物的突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質疏松癥及其骨折引起的骨痛有效。

不建議聯合應用相同作用機制的藥物。

鈣劑及維生素D作為基礎治療藥物，可以與抑制骨吸收藥或促進骨形成藥聯合使用。

抗骨質疏松癥藥物療程應個體化。所有治療應至少持續1年。

建議靜脈雙膦酸鹽治療3年，口服雙膦酸鹽治療5年，療程結束后對骨折風險進行評估，如為低風險，可考慮實施藥物假期；如骨折風險仍高，可以繼續使用雙膦酸鹽或換用其他抗骨質疏松癥藥物。

特立帕肽療程為18~24個月。

降鈣素連續使用時間一般不超過3個月。

1、骨營養補充藥

阿法骨化醇、骨化三醇：在治療骨質疏松癥時，可與其他抗骨質疏松藥物聯合應用。

2、抑制骨吸收藥

1）雙膦酸鹽類

2）降鈣素類

鑒于鼻噴劑型鮭降鈣素具有潛在增加腫瘤風險的可能，鮭降鈣素連續使用時間一般不超過3個月。

3）選擇性雌激素受體調節劑類

代表藥物：雷洛昔芬。

選擇性雌激素受體調節劑類，不是雌激素，在骨骼與雌激素受體結合，發揮類雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎體骨折發生的風險;而在乳腺和子宮則發揮拮抗雌激素的作用，因而不刺激乳腺和子宮。

3、促進骨形成藥

甲狀旁腺素類似物是當前促骨形成的代表性藥物，國內已上市藥物為特立帕肽。

4、雙重功能藥

本類藥物可同時作用于成骨細胞和破骨細胞，具有抑制骨吸收和促進骨形成的雙重作用，可降低椎體和非椎體骨折的發生風險。