近日，為確保國家促進鄉村醫療衛生體系健康發展各項決策部署落地見效，山西省人民政府辦公廳印發了《山西省進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》（以下簡稱《措施》）。

《措施》指出，要完善基層醫療服務信息化體系，在鄉鎮衛生院推行“基層檢查+上級診斷”的服務模式；開展基層緊缺專業人才培養，鼓勵繼續教育，提高基層中高級專業技術崗位比例；根據機構業務收入高低，按崗位貢獻大小經嚴格考核后合理分配績效；落實補助，逐步提高鄉村醫生收入，分類解決村醫養老和醫療保障問題。

《措施》指出，要拓寬鄉鎮衛生院服務功能。支持鄉鎮衛生院開展醫養結合（失能、半失能老人照護）、康復護理等特色服務和專科病區等建設。

完善縣域內全民健康信息標準化體系，加強縣鄉一體化管理，利用現代數字技術，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛生信息互聯互通共享，到2025年統籌建成縣域衛生健康綜合信息平臺，實現全人群全生命周期健康信息一次采集、健康管理一網融合、健康服務多方推進，構建鄉村“互聯網+醫療健康”服務體系。

鄉鎮衛生院推行“基層檢查+上級診斷”的服務模式，將拍攝的X光片、心電圖檢測等臨床信息，利用現代數字技術，上傳縣級醫院（縣域醫療次中心）進行遠程診斷，出具治療方案，提高鄉鎮衛生院與縣級醫院醫療服務同質化水平。

提升家庭醫生簽約和鄉村醫療衛生服務數字化、智能化水平，加快推動人工智能輔助診斷在鄉村醫療衛生機構的配備和使用，通過科技手段助力診療水平全面提升。

大力開展基層緊缺專業人才培養。改革完善基層醫療衛生人才培養機制，切實增加基層醫療衛生機構全科、兒科、口腔科以及中醫、護理、公共衛生、預防保健等緊缺人才供給。提高對農村常見病、多發病的診療能力和公共衛生服務水平。

實施助理全科醫生培訓項目，激勵村醫參加學歷教育，符合條件后參加助理全科醫生培訓，為基層醫療衛生機構培訓西醫與中醫助理全科醫生。繼續組織執業（助理）醫師參加全科醫生轉崗培訓。

對在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制，逐步將實現鄉村一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。

全面推廣“縣聘鄉用”“鄉招村用”，建立公共衛生專業技術人員和醫療機構臨床醫生交叉培訓制度，建立健全人才雙向流動機制。健全公共衛生醫師制度，探索在鄉村醫療衛生機構賦予公共衛生醫師處方權。

《措施》表示，適當放寬基層醫療衛生機構績效工資政策，允許基層將醫療服務收入一定比例用于醫療衛生人員的績效獎勵。根據機構業務收入高低，按崗位貢獻大小制定嚴格的考核辦法，經考核后合理分配，切實調動醫務人員開展基本醫療服務的積極性。

統籌平衡鄉鎮衛生院與當地縣級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。有條件的地方可以在鄉村醫療衛生機構績效工資內部分配時設立全科醫生津貼項目，并在績效工資中單列。提升鄉村醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

《措施》指出，以縣（市、區）為單位，每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉鎮衛生院用于專業技術人員的編制不得低于編制總額的90%。同時，根據基層醫療衛生機構空編情況，結合實際工作需要，及時充實加強工作人員力量，切實提高基層醫療衛生機構編制資源使用效益。

繼續做好“鄉招村用”公開招聘工作，拓寬村醫發展空間，同等條件下鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的村醫，進一步吸引執業（助理）醫師、醫學院校畢業生到村衛生室工作。

《措施》明確，要嚴格落實村醫崗位補助、基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態調整補助標準，逐步提高村醫收入。完善并落實基本公共衛生服務經費、醫保基金和農村居民個人共同負擔家庭醫生簽約服務費政策，拓寬籌資渠道，探索統籌使用，完善分配機制。

對在艱苦邊遠地區和鄉村振興重點幫扶縣服務的村醫，各地要適當增加補助。對屬于農村集體經濟組織成員的村醫，要切實維護其合法權益。盤活現有資源，妥善安排鄉鎮衛生院特別是偏遠地區鄉鎮衛生院職工周轉住房。

已納入事業編制的村醫，按照有關規定參加機關事業單位基本養老保險、職工基本醫療保險等社會保險。未納入事業編制的村醫，按照有關規定參加企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險、職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險等社會保險，有條件的地方可以結合實際給予適當補助。

各地要落實和完善村醫養老和醫療保障政策，統一為村醫購買醫療責任險，化解村醫執業風險。村衛生室運行維護費可以用于醫療責任險保障費用。