
10月19日,中共江蘇省委辦公廳發布了《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展實施意見》(以下簡稱《意見》)。
《意見》提出,到2025年,鄉村醫療衛生機構功能布局更加均衡合理,防病治病和健康管理能力顯著提升,鄉村醫療衛生人才隊伍素質和結構明顯優化,收入待遇水平得到有效保障和提升。 毫無疑問,隨著《意見》的下發,未來兩年內,不論是鄉村醫療機構服務質量、設備、環境,還是鄉村醫生個人都將發生翻天覆地的變化。 村醫入編標準,再降低! 首先,會發生變動的就是“編制”。為全面發展壯大鄉村醫療衛生人才隊伍,《意見》指出: 以縣級為單位每3年左右時間動態調整一次基層醫療衛生機構編制總量。盤活用好存量編制,空余編制主要用于招聘引進急需緊缺專業人才和一體化管理村衛生室的人員補充。 到2025年,全省鄉村醫生中具備執業(助理)醫師資格的人員比例提高到55%左右。 3年左右動態調增基層醫療機構編制,這在全國范圍內都是比較少見的,目前大多數省市都是要求“5年左右時間動態調整基層醫療機構編制總量”。 并且,本次《意見》還著重強調:空余編制優先緊缺人才以及在一體化管理內的村衛生室人員。 這也就意味著,該省所有加入一體化管理村衛生室的鄉村醫生可以在更短的時間內獲得編制,改變身份問題。 此前,在江蘇省衛健委發布的“省十四屆人大一次會議第4038號建議的答復”中提出:鼓勵有條件地區增核編制,用于招錄符合條件的鄉村醫生納入鄉鎮衛生院編制管理等。 目前,全省53個縣區為縣管鄉用單獨設立編制,已有27個縣區1160名鄉村醫生納入鄉鎮衛生院編制管理。 確定“工資標準” 提高養老保障! 其次,想要保持鄉村醫療人才隊伍穩定向上發展,提高收入和待遇保障水平同樣必不可少,畢竟這才是生存的根本。對此,《意見》強調: 落實“兩個允許”要求,績效工資分配時重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干等醫務人員傾斜,保障業績貢獻突出的醫生績效工資人均水平明顯高于本單位人均水平。 提升基層全科醫生工資水平,使其與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師的工資水平相銜接。 原則上將不低于70%的簽約服務費用于參與家庭醫生簽約服務且考核合格的醫務人員薪酬分配。 支持各地組織鄉村醫生參加企業職工養老保險、醫療保險、工傷保險等,做實鄉村醫生社會保險繳費基數。對年滿60周歲未參加基本養老保險的鄉村醫生,各地要結合實際采取補助等多種形式動態提高養老待遇水平。 作為經濟強省,江蘇基層醫生的待遇、養老一直走在全國前列。特別是近幾年,該省先后出臺文件,在全國率先建立鄉村醫生養老保險制度,并對落實鄉村醫生待遇保障提出了進一步的政策措施,要求做實鄉村醫生參加企業職工養老保險繳費基數,推動鄉村醫生參加醫療責任險、工傷保險等。 據衛健委目前,全省在崗鄉村醫生已做到養老保障應保盡保,有40個縣(市、區)為鄉村醫生保障五險,其中27個縣(市、區)還為鄉村醫生繳納住房公積金。 針對“鄉村醫生收入”問題上,據江蘇省衛健委公布,全省基層衛技人員年人均收入14.22萬元,較兩年前收入增加1.52萬元。 其中,基層全科醫生年人均收入15.9萬元,較兩年前增加1.16萬元;鄉村醫生年人均收入6.59萬元,較兩年前收入增加0.85萬元 具體措施包括: 一是地方財政參照當地村干部副職標準,對鄉村醫生實施基本藥物制度給予定額補償。具體而言,省財政按照對經濟薄弱地區按照每個行政村1.5萬元的標準進行補助。 二是建立基本公共衛生服務經費補助增長機制,2023年我省基本公衛項目經費標準提高到人均不低于98元,劃分鄉村衛生機構公共衛生服務職責,并依據職責將不低于40%的基本公衛項目資金用于村醫勞務補助。 三是村衛生室納入醫保定點服務范圍的,居民醫保一般診療費標準達到每次5-10元。同時,積極推行個性化簽約服務,增加鄉村醫生收入來源。 三年后 鄉村醫療機構、人員“煥然一新”! 單就從“人才發展”來說,《意見》已經做出了非常大的進步,但鄉村醫療衛生體系想要全面發展還需要更加肥沃的“土地”。 為了讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務,《意見》還要求,全面強化縣域內醫療衛生資源統籌和布局優化,提高農村地區醫療保障水平,以及強化鄉村醫療衛生工作組織保障。 壓實工作責任,把鄉村醫療衛生工作擺在鄉村振興的重要位置,以基層為重點,建立省級層面鄉村醫療衛生健康發展績效評價指標體系,加強重點任務進展情況的綜合督導評估,并將其作為鄉村振興有關督查考核的重要內容。 簡單來說就是未來鄉村醫療建設與全省發展深度綁定,并納入考核范疇,倒逼各級領導不得不重視、加強《意見》落實。 可以預見,隨著各省《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》下發,三年后,全國基層醫療機構將會煥然一新,醫療設備將更加先進,醫護人員的專業水平也將得到提高,同時,基層醫療機構的環境也將得到改善,整潔明亮、舒適溫馨的就診環境將成為常態。

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