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止痛藥的分類及各種疼痛的治療

2023/12/4 10:48:14來源:醫(yī)學(xué)之聲、梅斯風(fēng)濕新前沿
作為每個(gè)人一生中體驗(yàn)最早、最多的主觀內(nèi)在感覺———“疼痛”,是人們經(jīng)常遇見的問題。今天給大家分享止痛藥的分類及各種疼痛的治療。



止痛藥的種類




止痛藥種類多主要有以下幾類: 


01

非甾體抗炎止痛藥


常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用比較弱,沒有成癮性,使用廣泛、療效確切,用于一般常見的疼痛,但如果使用不當(dāng),也會(huì)對(duì)人體健康造成損害。 


02

中樞性止痛藥


以曲馬多為代表,是人工合成的中樞性止痛藥,屬于二類精神藥品,為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強(qiáng),但又不及麻醉止痛藥,其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。 


03

麻醉性止痛藥


以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強(qiáng),但長期使用會(huì)成癮。這類藥物有嚴(yán)格的管理制度,不能隨便使用,主要用于晚期癌癥患者。 


除上述三類止痛藥外,還有其他一些止痛藥,如中藥復(fù)方止痛藥,腸痙攣腹部疼痛使用的山莨菪堿等。 



什么情況下使用什么樣的止痛藥

常見的頸肩腰腿痛應(yīng)該首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如芬必得、扶他林等;


發(fā)熱伴有頭痛或牙痛等,可選用解熱止痛藥,如阿司匹林、消炎痛等。


對(duì)于有嚴(yán)重胃腸道疾病的患者,可選用對(duì)胃腸道刺激的非甾體類藥物,只有在非甾體類藥物使用無效時(shí)才考慮使用中樞止痛藥。


以上這些人不能選用阿片類止痛藥的。晚期癌癥患者止痛應(yīng)遵循階梯治療的原則,從非甾體類藥物到中樞止痛藥,最后才選用阿片類藥物。


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常用止痛藥作用及用法




止痛藥是用來緩解疼痛的常用藥物,但很多人并不了解常用的止痛藥有哪些,現(xiàn)將各種常用止痛藥作用及用法介紹如下,供參考。


1

非麻醉止痛藥 



非麻醉止痛藥在一般藥店可直接買到,主要包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、對(duì)異丁苯基丙酸3種藥物。 


多數(shù)情況,非麻醉止痛藥如果使用及時(shí),對(duì)緩解癌癥患者的疼痛有足夠療效。特別是在緩解輕度至中度疼痛,效果較好。對(duì)大多數(shù)患者來說,常規(guī)劑量的非麻醉止痛藥與麻醉止痛藥如可待因的止痛效果相比,無明顯差別。所以現(xiàn)在提倡,患者如果使用非麻醉止痛藥便可獲得止痛效果的,就不要使用麻醉止痛藥。因?yàn)槁樽碇雇此幱休^大的不良反應(yīng)。 


非麻醉止痛藥還有復(fù)合制劑,目的是緩解藥物的某些不良反應(yīng)和增加止痛效果。復(fù)合止痛藥除了含有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚或?qū)Ξ惗”交?種外,還根據(jù)需要加入一些添加劑。如加入碳酸鎂、氫氧化鋁可中和胃酸,減輕胃部不適感;加入咖啡因興奮劑,有減輕疼痛的作用;加入抗組胺類藥物,如苯海拉明、撲爾敏等,有催眠、鎮(zhèn)靜作用,后一類藥物宜在晚上服用,否則引起困倦,無精打采。 


2

麻醉止痛藥 


麻醉止痛藥需要醫(yī)生特殊的處方才可得到。


麻醉止痛藥有:可待因、二氫嗎啡、美沙酮、嗎啡、氧可酮及氧嗎啡酮。 


麻醉止痛藥主要用于中度和重度的疼痛,止痛效果明顯。常與非麻醉止痛藥一起應(yīng)用,不僅能有效地控制不同程度的疼痛,而且有助于減少麻醉止痛藥的用量。麻醉止痛藥的最大問題就是出現(xiàn)成癮及抗藥性。一般來說,在醫(yī)生指導(dǎo)下,癌癥患者在使用麻醉止痛藥后發(fā)生成癮的機(jī)會(huì)極少。當(dāng)大多數(shù)患者使用其他方法能控制住疼痛時(shí),都能較順利地停止麻醉止痛藥的使用。 


3

其他類止痛藥


這類藥物可單獨(dú)或與麻醉止痛藥一起用于治療癌癥患者的疼痛。其中有一些具有自己的止痛作用,有一些則可增加麻醉藥的止痛效果,還有一些可減輕麻醉藥物的不良反應(yīng)。這幾類藥包括: 


(1)抗抑郁藥:如丙咪嗪、阿咪替林等,常被用于手術(shù)、放療、化療引起的疼痛。 


(2)中樞興奮藥:如右旋苯異丙胺等,除增加麻醉藥物的止痛效果外,并具有對(duì)抗困倦不良反應(yīng)的作用。 


(3)抗組胺藥:如苯海拉明、羥嗪、安他樂等,有緩解疼痛、止吐及安眠作用。 


(4)抗驚厥藥:酰胺咪嗪等,可緩解由于刺激神經(jīng)所引起的疼痛。 


(5)類固醇激素:如潑尼松、地塞米松等,對(duì)緩解急、慢性疼痛均有幫助。



關(guān)節(jié)痛


中年以后的關(guān)節(jié)痛很多時(shí)候是由骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。什么時(shí)候服藥比服什么藥更重要,最好在疼痛來襲前服藥。建議服用撲熱息痛片,午餐、晚餐和睡覺前各一次。


鼻竇痛

鼻竇內(nèi)發(fā)生細(xì)菌感染,鼻腔腫脹壓迫神經(jīng)就會(huì)引發(fā)疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮(zhèn)痛消炎的作用,但是最好再聯(lián)用鼻腔噴劑或減充血?jiǎng)P枰⒁獾氖牵瑴p充血?jiǎng)┎荒苓B續(xù)使用2周以上,以免傷害鼻腔黏膜。


頭痛

常見的張力性頭痛通常服用止痛藥就能對(duì)付。崩解片吸收迅速,能提前5~10分鐘發(fā)揮止痛效果。不過,經(jīng)常服用止痛藥,身體容易產(chǎn)生依賴性,頭痛也會(huì)越來越頻繁。



宿醉

宿醉其實(shí)是大量飲酒導(dǎo)致腦內(nèi)化學(xué)信號(hào)紊亂后引發(fā)的類似于抑郁的狀態(tài)。由于宿醉傷胃,服用阿司匹林和布洛芬會(huì)誘發(fā)嘔吐。推薦速效泡騰片或者撲熱息痛崩解片。另外,睡前喝點(diǎn)水、吃個(gè)蘋果能很好地減輕宿醉癥狀。


痛經(jīng)


痛經(jīng)是由過量的前列腺素引起的。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類藥物(如布洛芬)效果比較好,該藥的作用機(jī)制是抑制前列腺素的分泌。而阿司匹林和撲熱息痛療效一般。此外,雙氯芬酸、萘普生等藥物對(duì)于治療痙攣痛、絞痛,作用明顯。



背痛


緩解長期背痛的良藥是布洛芬緩釋片。研究表明,每天8片撲熱息痛能為緩解背痛提供基本的保障,但是布洛芬起效更快,而且緩釋藥片的作用時(shí)間較長。它們會(huì)緩慢地被胃腸道吸收,不刺激胃。



偏頭痛

血管擴(kuò)張、大腦活動(dòng)異常都能誘發(fā)偏頭痛。研究顯示,舒馬曲坦能收縮血管,有效抑制引發(fā)疼痛的神經(jīng)活動(dòng)。治療偏頭痛時(shí),初次用藥劑量要稍微大一些。因?yàn)槠^痛讓胃腸道的消化能力下降,也影響藥物的吸收。


(本文僅供專業(yè)人士參考)




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