中醫(yī)治療痛風(fēng)名方驗(yàn)方

2024/5/6 10:44:01來源：行知醫(yī)話

1、痛風(fēng)飲

【藥物組成】：虎杖、燈籠草、掉毛草、九子連環(huán)草、蒼術(shù)、牛膝各15g，土茯苓、萆薢各20g，薏苡仁30g，甘草6g。

加減變化：熱甚者加大虎杖用量，并加黃柏、知母；濕盛者加大萆薢、蒼術(shù)用量，并加防己；腫盛者加大燈籠草、九子連環(huán)草用量；痛甚者加七葉蓮；腹脹、納差加馬蹄香、苦參。

【治療方法】：先將諸藥用冷水浸泡30min后加水至300ml，煎沸30min后取汁150ml，二煎加水300ml，煎沸30min后取汁150ml，兩煎混合，分2次溫服，每日1劑，10d為一療程，服藥時(shí)忌飲茶。

【功效主治】：清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。主治痛風(fēng)。

【臨床療效】：運(yùn)用本方加減治療痛風(fēng)40例，結(jié)果痊愈(諸癥消失、關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活、血尿酸正常)30例，顯效7例，無效3例。總有效率92.2％。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】：根據(jù)病因，方選虎杖、燈籠草、土茯苓、九子連環(huán)草、萆薢清熱除濕，利尿消腫；掉毛草、蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)以利關(guān)節(jié)。全方清熱除濕，通絡(luò)止痛，利尿消腫，促進(jìn)體內(nèi)尿酸排泄，以使體內(nèi)嘌呤代謝正常，從而達(dá)到消除癥狀，降低血尿酸的目的。治療同時(shí)囑患者戒煙酒，多進(jìn)食清淡之品，禁食含嘌呤高的動(dòng)物內(nèi)臟。

2、痛風(fēng)寧

【藥物組成】：蒼術(shù)、黃柏、防己、當(dāng)歸、車前子、木瓜各10g，銀花、玄胡、滑石各20g，赤芍15g、土茯苓、忍冬藤、薏苡仁各30g，炙乳香、甘草各6g。

加減變化：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期加生石膏60g，知母15g，三棱、莪術(shù)各10g；并發(fā)腎臟尿酸結(jié)石加金錢草30g，海金砂、石韋各10g。

【治療方法】：水煎，每日1劑，分3次服。局部用重樓大黃湯(重樓100g、大黃50g、芒硝120g等)水煎外洗痛處。西藥內(nèi)服秋水仙堿片，每日一次。治療期間禁食高嘌呤食物，禁酒，注意臥床休息，多飲開水，以1個(gè)月為一療程。

【功效主治】：祛風(fēng)通絡(luò)，清熱利濕。主治痛風(fēng)。

【臨床療效】：本組35例，其中男28例，女7例。病程1～5年。年齡39～83歲。35例病人均有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作病史、急性間歇發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、高尿酸血癥。經(jīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀體征消失，血尿酸降至正常范圍內(nèi)為痊愈，有26例(74％)；癥狀體征基本消失，血尿酸下降并接近正常為好轉(zhuǎn)，有7例(20％)；無效2例(6％)。總有效率為94％。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】：本病是因嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥伴痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎，可反復(fù)發(fā)作，并有痛風(fēng)石沉積、關(guān)節(jié)畸變。中醫(yī)認(rèn)為，毒邪入犯與寒邪相結(jié)化熱，蘊(yùn)熱成痰，而致血運(yùn)失常，聚于肌膚腠理而成毒發(fā)為本病。本方針對(duì)病機(jī)，配合局部外洗和西藥治療，可抑制尿酸合成，加速尿酸排泄，對(duì)痛風(fēng)的治療收到了較好的效果。

3、定痛靈

【藥物組成】：黃柏、梔子、車前草、漢防己、木瓜、秦艽、昆布、海藻、檳榔各15g，木通、山慈姑各6g，僵蠶10g，全蝎3g，黃芪20g，綠茶適量。

【治療方法】：水煎，每日1劑，分2次服。急性發(fā)作者局部外敷金黃膏。治療期間，限制高嘌呤及高熱量飲食攝入，禁煙酒，多飲水，多食堿性食物。定期復(fù)查血尿酸。

【功效主治】：清熱利尿，散結(jié)定痛。主治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

【臨床療效】：本組35例，其中,234例，女1例。年齡22～81歲，平均39歲。病程半年至20年，平均5.2年。臨床主要以反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，且始發(fā)部位為足第一跖趾關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸水平在420～698 μmol／L之間，類風(fēng)濕因子及抗“O”均為陰性。35例經(jīng)用本方治療1周，顯效28例(80％)，有效7例(20％)。1個(gè)月后復(fù)查均達(dá)顯效，大部分隨訪2個(gè)月至2.5年，無1例復(fù)發(fā)。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】：本方具有清熱利濕，散結(jié)止痛之功效，可改善血液的低堿性，增強(qiáng)尿酸的血液溶解度，清除尿酸鹽結(jié)晶的沉積。另外，本方亦有較強(qiáng)的利尿作用，可促進(jìn)尿酸鹽及非蛋白氮從尿中排出。臨床觀察表明，定痛靈治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，臨床癥狀改善明顯(P<0.01)，且無明顯副作用，治療期間無1例胃腸反應(yīng)和皮疹發(fā)生。

4、痛風(fēng)I湯

【藥物組成】：土茯苓、薏苡仁各30g、赤芍、澤瀉、萆薢各15g、虎杖、蒲公英各20g，山慈姑、黃柏各12g、川牛膝18g，防己9g，水蛭6g。

【治療方法】：水煎服，每日1劑，10d為一療程。

【功效主治】：清熱利濕解毒，涼血通絡(luò)。主治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

【臨床療效】：運(yùn)用本方治療30例，其中治愈(關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，血尿酸值下降至正常，且隨訪1年內(nèi)無復(fù)發(fā))9例；顯效(關(guān)節(jié)腫痛基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，血尿酸值下降接近正常)12例；有效(關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，血尿酸值下降，但癥狀有反復(fù))7例；無效(治療前后關(guān)節(jié)癥狀及血尿酸無明顯改善)2例。總有效率為93.33％。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“濕熱痹”范疇，濕熱毒瘀為其主要病機(jī)，痛風(fēng)湯有清熱利濕解毒，涼血通絡(luò)之功效。方中黃柏、土茯苓、萆薢、防己清熱利濕；山慈姑、蒲公英、虎杖清熱解毒；紫草、赤芍、牛膝、水蛭涼血活血通絡(luò)。據(jù)藥理研究，山慈姑中含有秋水仙堿，與上藥合用，有促進(jìn)尿酸排泄的作用。我家祖輩四代均為民間中草藥醫(yī)，有不少祖?zhèn)黩?yàn)方和秘方經(jīng)驗(yàn)，祖祖輩輩使用功效神奇

5、痛風(fēng)Ⅱ湯

【藥物組成】：黨參、獨(dú)活各15g、薏米30g、蒼術(shù)12g、黃柏、當(dāng)歸、澤瀉各10g，威靈仙、云苓各20g，桂枝9g。

加減變化：痛甚者加元胡15g，制川烏、細(xì)辛各10g；尿路結(jié)石者加金錢草30g，貓爪草20g；挾瘀血者加丹參30g，赤芍15g.

【治療方法】：每日1劑，水煎至200ml，分2次服。

【功效主治】：健脾祛濕，泄?jié)嵬ńj(luò)。主治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

【臨床療效】：本組48例均為住院的男性病人，治療時(shí)間最長(zhǎng)者16d。最短者3d，平均6d。結(jié)果：臨床緩解(關(guān)節(jié)腫痛消失，血尿酸恢復(fù)正常，納差、乏力、苔濁膩消除)13例；好轉(zhuǎn)(諸癥較服藥前減輕)29例；無效(服藥后諸癥無變化)2例。總有效率為90.2％。關(guān)注公眾號(hào) 行之醫(yī)話

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】：痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎，因其首發(fā)癥狀為關(guān)節(jié)腫痛，故與風(fēng)濕病或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，門診急診時(shí)易誤診。本組48例在確診前誤診率約62％，可見正確診斷值得重視。本病可屬痹證范疇。

但若單純認(rèn)為本病是風(fēng)、寒、濕三氣雜致，侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，引起關(guān)節(jié)腫痛，只用祛風(fēng)勝濕驅(qū)寒之品，關(guān)節(jié)疼痛癥狀雖可暫時(shí)緩解，但降低血尿酸效果卻欠佳，西藥秋水仙堿、消炎痛等亦如此。本病多脾虛，多濕濁，其本在脾，其標(biāo)為濕濁。