雖然多數醫院化驗單上都標明甘油三酯的正常上限為1.7 mmol/L，但診斷高甘油三酯血癥的標準是≥2.26mmol/L。這就是說，甘油三酯超過2.26才算高甘油三酯血癥，該指標在1.7-2.26之間時稱作邊緣升高，也可以理解為偏高。

甘油三酯增高的人的確更容易發生心腦血管疾病，但是甘油三酯并不是導致心腦血管病的最重要的危險因素。與之相比，膽固醇增高的危害更大，膽固醇越高越容易發生動脈粥樣斑塊，進而增加血管堵塞和心梗腦梗的風險。通過改變生活習慣和藥物治療降低膽固醇后可以顯著降低心梗腦梗發生率，但應用藥物降低甘油三酯難以減少血管堵塞和心梗腦梗的發生。正因如此，對于甘油三酯輕度增高的人，不一定急著用藥，應該努力改變不健康的生活習慣，特別是控制飲食、增加運動、減輕體重、少喝或者不喝酒，這對于降低甘油三酯水平很有益處，同時還有助于降低血壓、血糖、膽固醇，并減少心腦血管疾病風險。如果甘油三酯嚴重升高，超過了5.6 mmol/L，應該盡快用藥治療（首先選擇非諾貝特），否則很容易發生急性胰腺炎，這是一種非常嚴重的疾病。

對于甘油三酯輕中度增高的人，如果通過兩三個月的生活習慣改變，不能滿意控制甘油三酯，可以在醫生指導下酌情應用他汀，這種藥物主要是降低膽固醇水平，對于甘油三酯升高也有一定治療作用。更為重要的是，他汀具有可靠的心血管保護作用，可以減少心梗腦梗的發生，因此應該首先考慮應用。

所以說，當你拿到血脂化驗單后，最值得關注的指標是膽固醇（特別是低密度脂蛋白膽固醇），只要把這個指標控制好，就能夠有效地預防心腦血管疾病。甘油三酯雖然也值得關注，但其重要性與危害性不如膽固醇。

（河北省人民醫院  郭藝芳）