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這些抗菌藥物滴注時間需≥1小時

2020/7/29 13:44:50來源:藥評中心作者:Gcplive

控制靜脈滴注速度的原因有三:

①具有血管刺激性的藥物,可引起靜脈炎,甚至靜脈血栓;

②若血藥峰濃度過高,可導致嚴重不良反應;

③可引起血容量過多,致心臟負荷過重,發生肺水腫。


1.頭孢替安

用法用量:

通常,成年人一日0.5~2g,分2~4次靜脈滴注,滴注時間30分鐘~2小時。

主要原因:

頭孢替安偶而引起的血管痛、血栓性靜脈炎;頭孢類為時間依賴性抗菌藥物,可盡量延長滴注時間。

溫馨提示:

給藥前應詳細問診,最好在注射前做皮膚敏感試驗。(藥品說明書)。


2.林可霉素

用法用量:

成人一次0.6g,溶于100~200ml(不少于100ml)輸液內,靜脈滴注1~2小時(不少于1小時),每8~12小時一次。

主要原因:

快速滴注可能發生低血壓、心電圖變化甚至心跳、呼吸停止。

可引起血栓性靜脈炎。

溫馨提示:

克林霉素:成人0.6~1.2g/日,分2~4次給藥,1小時內輸入的藥量不能超過1.2g。


3.莫西沙星

用法用量:

一次0.4g,一日一次,滴注時間應為90分鐘。

主要原因:

莫西沙星可延長QT間期,輸注速度過快可引起心律失常;女性患者和老年患者更加敏感。

溫馨提示:

左氧氟沙星:用量為250mg或500mg時,滴注時間不少于60分鐘,每24小時靜滴一次;用量為750mg時,滴注時間不少于90分鐘,每24小時靜滴一次。

左氧氟沙星不宜與其他藥物同瓶混合靜滴,或在同一根靜脈輸液管內進行靜滴。


4.阿奇霉素

用法用量:

治療社區獲得性肺炎:成人用量為一次500mg,一日一次,至少連續用藥2天。繼之改用口服阿奇霉素口服制劑一日500mg,治療7-10天為一個療程。

阿奇霉素500mg+溶媒500ml,最終濃度為1.0mg/ml,靜脈滴注應為3小時;

阿奇霉素500mg+溶媒250ml,最終濃度為2.0mg/ml,靜脈滴注應為1小時。

主要原因:

阿奇霉素可引起靜脈炎,需緩慢滴注;

靜脈在短時間內接觸阿奇霉素時不易發生靜脈炎,而且2.0mg/m阿奇霉素的輸液總量較小(250ml),靜脈滴注時間為1小時。

溫馨提示:

根據國內臨床試驗結果,阿奇霉素每500mg/500ml的滴注時間以4小時為宜。


5.萬古霉素

用法用量:

通常,成人2g/日,每6小時0.5g或每12小時1g;每次靜滴應在1小時以上。

主要原因:

短時內靜滴本藥可使組胺釋放出現紅人綜合征(面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等)、低血壓等副作用。

國外有快速靜滴本藥引起心跳停止的報道。

溫馨提示:

萬古霉素:不可肌注。

去甲萬古霉素:不可肌注;滴注時間宜在1小時以上。

替考拉寧:可肌注,滴注;靜脈滴注時間不少于30分鐘。


6.依替米星

用法用量:

一次0.2~0.3g,一日1次,稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中靜脈滴注,每次滴注時間1小時。

主要原因:

氨基糖苷類抗生素有神經肌肉阻滯作用,滴注速度過快可引起呼吸抑制等。

溫馨提示:

慶大霉素、阿米卡星:應在30~60分鐘內緩慢滴注。

異帕米星:每次200mg,靜脈滴注時間為30分鐘~1小時;每次400mg,靜脈滴注時間為1小時。


7.夫西地酸

用法用量:

成人常用量,一次500mg,每天3次,每次輸注時間不應少于2-4小時。

主要原因:

夫西地酸會導致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。

溫馨提示:

夫西地酸通過抑制細菌蛋白質合成而產生殺菌作用,對G+菌有強大的抗菌作用。對葡萄球菌,包括對青霉素、甲氧西林的耐藥菌株也高度敏感。


8.兩性霉素B

用法用量:

成人最高一日劑量不超過1mg/kg,每日或隔1~2日給藥1次。

用5%葡萄糖注射液稀釋(不可用氯化鈉注射液,因可產生沉淀),滴注液的藥物濃度不超過10mg/100ml,避光緩慢靜滴,每次滴注時間需6小時以上,稀釋用葡萄糖注射液的pH值應在4.2以上。

主要原因:

快速滴注可引起心臟毒性,包括房顫、室顫、心動過緩、擴張性心肌病等。

緩慢滴注可減少對靜脈的刺激,且可降低腎毒性。

溫馨提示:

兩性霉素B脂質體:3.0-4.0mg/kg/天,最大6mg/kg/天。僅能用5%葡萄糖注射液稀釋,滴注時間可縮短至不少于2小時。


9.伏立康唑

用法用量:

第一個24小時給予負荷劑量:一次6mg/kg,每12小時一次;24小時后給予維持劑量:一次4mg/kg,每12小時一次。

首先溶解成10mg/ml,再稀釋至不高于5mg/ml的濃度。靜脈滴注速度最快不超過每小時3mg/kg,滴注時間須1~2小時。

主要原因:

伏立康唑可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎;可引起QT間期延長。

溫馨提示:

氟康唑:滴速不超過10ml/min。


10.卡泊芬凈

用法用量:

第一天單次70mg負荷劑量,隨后每天單次50mg。

注射用卡泊芬凈首先用注射用水溶解,然后用0.9%氯化鈉注射液或乳酸化的林格氏溶液稀釋,滴注時間約需1小時。

主要原因:

卡泊芬凈可引起靜脈炎、血栓性靜脈炎;可引起心動過速。

溫馨提示:

米卡芬凈:成人一般每日單次劑量為50-150mg米卡芬凈鈉,每日一次靜脈輸注。劑量為75mg或以下時輸注時間不少于30分鐘,劑量為75mg以上時輸注時間不少于1小時。


11.更昔洛韋

用法用量:

常用劑量為5mg/kg,輸液濃度不超過2.5mg/ml,滴注時間1小時以上,1次/天,每周7天,或6mg/kg每天一次,每周5次。

主要原因:

加快注射速度很可能發生腎小管內藥物結晶沉積,引起腎功能損害,使用本品需伴隨足夠的水化。

可引起深部血栓,靜脈炎。

溫馨提示:

阿昔洛韋:最后藥物濃度不超過7mg/ml,藥液至少在1小時內勻速滴入。


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