從一例典型病例談雙支氣管舒張劑初治慢阻肺的臨床獲益

2020/1/15 10:18:46來源：呼吸時(shí)間

患者，女，51 歲，以胸悶氣促查因入院。

近 4 年常于快步走及登樓后出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后加重。稍動(dòng)即覺氣促、伴乏力頭暈，精神、飲食可，二便正常，體重?zé)o明顯變化。

肺功能檢測 FEV1/FVC（%）為 61.61%，診斷：1. 慢性阻塞性肺急性加重期；2. I 型呼吸衰竭；3. 重度肺動(dòng)脈高壓；4. 肺功能不全；5. 雙肺肺炎；6. 主動(dòng)脈壁鈣化；7. 重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。GOLD 分組：B 組。

此患者應(yīng)如何處理？患者適合哪一類型的藥物來進(jìn)行臨床治療？

根據(jù) GOLD 2019 指南推薦：對于呼吸困難較重的 GOLD B 組患者，LAMA/LABA 可作為起始治療。杜曉華主任根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)表示，對于單支氣管舒張劑治療的慢阻肺患者，有 50% 以上將持續(xù)存在較重的癥狀，應(yīng)及時(shí)升級為雙支氣管舒張劑治療，可增加支氣管舒張的程度，降低副作用風(fēng)險(xiǎn)。

那么雙支擴(kuò)劑適用于什么樣的慢阻肺患者呢？臨床上又該如何使用？效果如何？杜曉華主任將從臨床實(shí)際病例進(jìn)行分析和分享！

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