
痛風是一種古老的疾病,在過去,多見于生活優渥、豐衣足食的帝王將相,故有“帝王病”之稱,古今中外歷史上不少領袖、社會名流都飽嘗過痛風的折磨。數千年的時光,讓痛風從“帝王之病”發展成“病中之王”,人類對痛風的認識也逐步地深入和科學,對發病機制、臨床干預治療、預防全方位進行深入研究。

人體就像一臺超智能的精密儀器。正常情況下,體內產生的尿酸和排出的尿酸達到動態平衡,血液中的尿酸維持在穩定水平。痛風的發生部位其實是人體防御功能與關節腔內沉積的尿酸晶體進行殊死搏斗,復雜的反應如多米諾骨牌效應頃刻發生,疼痛來的如風般迅疾,痛風便因此而得名。

要想從源頭上治療痛風,還得從降尿酸下手。如何抑制尿酸的生成、促進尿酸的排泄是關鍵。
別嘌醇是抑制尿酸生成的經典老藥,在60多年的使用時間中,以其價廉物美受到醫生和患者的喜愛,但在中國乃至亞洲地區,約有2%的嚴重皮膚過敏反應,其中相當一部分是致命的,這與黃種人群中代號叫HLA-B*5801的基因攜帶率較高有關。因此,開展相關基因檢測,避免對陽性患者使用別嘌醇,從而保證用藥的安全性。
苯溴馬隆是促進尿酸代謝排泄的代表藥物,由于它是通過促進腎臟對尿酸的排泄,所以對于這一類藥物的使用前提是患者不能有腎結石,否則會雪上加霜。
非布司他的出現具有革命性的意義。它抑制尿酸形成的同時避免了別嘌醇的不良反應,也可安全地用于輕、中度肝或腎功能不全的患者,2012年被《美國高尿酸血癥痛風診療指南》推薦為一線用藥。
與其他風濕科疾病相比,痛風因其診斷相對容易,近期治療效果較佳,往往容易被忽視。對于指南和規范不夠重視,使痛風的治療不夠規范。一些不規范的痛風治療表現在幾個方面:
1. 使用苯溴馬隆降尿酸未進行結石的篩查,甚至已經發現有腎結石仍長期使用。
這是一個特別罕見的病例,小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化,接觸水后皮膚變白、脫皮,水干后...
來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
5月8日,發表在Cell子刊《Cell ...